Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 29 октября 2018 г. N 6148 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи в Краснодарском крае"
- Приложение N 6. Форма заявления пациента на включение в регистр больных с ХПН
Приложение N 6. Форма заявления пациента на включение в регистр больных с ХПН
Приложение N 6
к приказу министерства
здравоохранения Краснодарского края
от 29 октября 2018 г. N 6148
Форма заявления пациента на включение в регистр больных с ХПН
Председателю диализной комиссии
от пациента (ФИО)
_______________________________
_______________________________
________________________________
дата рождения _________________
адрес места регистрации
_______________________________
_______________________________
_______________________________
адрес места жительства
_______________________________
_______________________________
_______________________________
контактные телефоны
_______________________________
_______________________________
Заявление
Прошу рассмотреть мои медицинские документы и внести меня в регистр больных с хронической почечной недостаточностью.
Я инфо
|
<< Приложение N 5. Порядок ведения регистра больных с ХПН |
||
|
Содержание Приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 29 октября 2018 г. N 6148 "О совершенствовании организации... |