Приложение. Форма заявления для подключения бортовых терминалов к региональной системе мониторинга транспортных средств, объектов и ресурсов Краснодарского края

Приложение
к Порядку обработки заявок
перевозчиков на подключение
бортовых терминалов
к региональной системе
мониторинга транспортных
средств, объектов и ресурсов
Краснодарского края

Форма
заявления для подключения бортовых терминалов к региональной системе мониторинга транспортных средств, объектов и ресурсов Краснодарского края

                                                 Министру транспорта

                                               и дорожного хозяйства

                                                 Краснодарского края

                                               _____________________

                                                       (Ф.И.О.)

Заявление

От__________________________________________________________________

                 полное и (в случае, если имеется)

____________________________________________________________________

   сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование

____________________________________________________________________

   юридического лица, либо фамилия имя и (в случае, если имеется)

____________________________________________________________________

    отчество индивидуального предпринимателя: данные документа

____________________________________________________________________

       (наименование, серия, номер, кем и когда выдан),

____________________________________________________________________

              удостоверяющего личность индивидуального

____________________________________________________________________

              предпринимателя, являющегося Перевозчиком

 Находящегося по адресу:

____________________________________________________________________

 (для юридического лица - адрес места нахождения юридического лица,

____________________________________________________________________

              для индивидуального предпринимателя -

              адрес регистрации по месту жительства)

Телефон(ы):_________________________________________________________

Адрес электронной почты:____________________________________________

                                    (при его наличии)

ОГРН________________________________________________________________

                         (для юридического лица)

ОГРНИП______________________________________________________________

                  (для индивидуального предпринимателя)

ИНН_________________________________________________________________

 Прошу Вас подключить к региональной системе мониторинга

транспортных средств, объектов и ресурсов Краснодарского края

бортовые терминалы транспортных средств, принадлежащих

____________________________________________________________________

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

юридического лица либо фамилия имя и (в случае, если имеется)

____________________________________________________________________

отчество индивидуального предпринимателя, являющегося Перевозчиком

которые используются в целях:

____________________________________________________________________

                (обслуживание автобусных маршрутов

   регулярных перевозок (межрегиональных, смежных межрегиональных,

       межмуниципальных, муниципальных) / туристско-экскурсионных

         пассажирских перевозок / или иных заказных перевозок)

Модель бортового терминала:

____________________________________________________________________

Производитель: _____________________________________________________,

находящийся по адресу:______________________________________________

телефон/факс: ______________________________________________________.

Приложение: документы, предусмотренные Порядком обработки заявок

перевозчиков на подключение бортовых терминалов к региональной

системе мониторинга транспортных средств, объектов и ресурсов

Краснодарского края на л. в 1 экземпляре.

"___"____________ 20____ года         Заявитель______________________

                                        (должность, Ф.И.О., подпись)

                              М.П. (при наличии)

Начальник управления пассажирских перевозок

И.А. Горбачева