Приложение 3. Форма разрешения N 0000 на изъятие объектов животного и растительного мира, принадлежащих к таксонам, занесенным в Красную книгу Краснодарского края и не включенным в Красную книгу Российской Федерации

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления министерством
природных ресурсов Краснодарского
края государственной услуги по
выдаче разрешений на изъятие
объектов животного и растительного
мира, принадлежащих к таксонам,
занесенным в Красную книгу
Краснодарского края и не
включенным в Красную книгу
Российской Федерации

Форма

          Министерство природных ресурсов Краснодарского края

Разрешение N 0000
на изъятие объектов животного и растительного мира, принадлежащих к таксонам, занесенным в Красную книгу Краснодарского края и не включенным в Красную книгу Российской Федерации

   Разрешение выдано _______________________________________________

____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина,

место его жительства, полное наименование юридического лица, его

                     местонахождения, ОГРН)

на основании заявления _____________________________________________

                              (дата, регистрационный номер)

на изъятие объекта животного или растительного мира ________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(название объекта животного или растительного мира (русское и

  латинское), описание изымаемого объекта животного или растительного

  мира, в том числе при изъятии всего организма - указывается пол,

  возраст и иные его характеристики; при изъятии частей, продуктов,

  дериватов - перечисляются их наименование и характеристики;

                количество изымаемых объектов)

с применением следующих способов и орудий изъятия, условий

транспортировки ____________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(способ изъятия (отстрел, отлов, сбор, выкапывание, заготовка) и орудия

изъятия (сети,  ловушки, иммобилизующие средства, орудия для сбора,

 заготовки, выкопки растений), для живых организмов описать условия

  их транспортировки, передержки и дальнейшего содержания (выращивания)

с целью ____________________________________________________________

                            (цель изъятия)

   Территории, на которых предполагается изъятие объектов животного и

растительного мира, принадлежащих к таксонам, занесенным в Красную книгу

Краснодарского края и не включенным в Красную книгу Российской

Федерации, _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Привлекаемые для изъятия лица или организации ___________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

          (привлекаемые для изъятия лица или организации)

   Ответственный за изъятие ________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность, место

работы)

Срок действия разрешения: с "__"______ 20 г. по "__" _______ 20__ г.

Дата выдачи: "___"_________ 20__ г.

________________________________  ___________  ___________

(должность уполномоченного лица)   (подпись)     (Ф.И.О)

М.П.

Начальник управления охраны окружающей среды

Д.М. Заякина