Приложение 3. Форма отчета N 3 об индивидуальной профилактической работе с несовершеннолетними, состоящими на ведомственном учете в органе местного самоуправления, осуществляющем управление в сфере молодежной политики, муниципального образования Краснодарского края

Приложение 3

Утверждена
приказом министерства
образования, науки
и молодежной политики
Краснодарского края
от 29.03.19 N 1074

Форма отчета N 3
об индивидуальной профилактической работе с несовершеннолетними, состоящими на ведомственном учете в органе местного самоуправления, осуществляющем управление в сфере молодежной политики, муниципального образования __________________________ Краснодарского края за ____________ месяц 2019 года

Таблица 1

N п/п	ФИО (несовершеннолетних) в алфавитном порядке	Дата рождения (дд/мм/гг) несовершеннолетнего	Состоит на учете в ОДМ на основании постановления КДН и ЗП (на отчетную дату)	Причины постановки на ведомственный учет в орган местного самоуправления, осуществляющий управление в сфере молодежной политики
				Безнадзорность или беспризорность	Занятие бродяжничеством или попрошайничеством	Содержание в социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних, социальных приютов, центрах помощи детям, оставшимся без попечения родителей, специальных учебно-воспитательных и других Учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной помощи и (или) реабилитации	Употребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, либо употребление одурманивающих веществ, алкогольной и спиртосодержащей продукции	Совершение правонарушения, повлекшего применение мер административного взыскания	Совершение правонарушения до достижения возраста, с которого наступает административная ответственность	Освобождение от уголовной ответственности вследствие акта об амнистии или в связи с изменением обстановки, а также в случаях, когда признано, что исправление несовершеннолетнего может быть достигнуто путем применения принудительных мер воспитательного воздействия	Совершение общественно-опасного деяния и не подлежащее уголовной ответственности вследствие отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Причины постановки на ведомственный учет в орган местного самоуправления, осуществляющий управление в сфере молодежной политики							Поставлен на ведомственный учет в текущем месяце	Поставлен на учет повторно, в течение 2019 года (рецидив)	Снят с профилактического учета в ОДМ на основании постановления КДН и ЗП (на отчетный период)	Причины снятия с ведомственного учета в органе местного самоуправления, осуществляющем управление в сфере молодежной политики
Обвинение или подозрение в совершении преступлений, в отношении которых избраны меры пресечения, предусмотренные Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации	Условно-досрочное освобождение отбытия наказания, освобождение от наказания вследствие акта об амнистии или в связи с помилованием	Предоставление отсрочки отбывания наказания или отсрочки исполнения приговора, осуждение к обязательным работам, исправительным работам или иным мерам наказания, не связанным с лишением свободы	Освобождение из учреждений уголовно-исполнительной системы, возвращение из специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа, если в период пребывания в указанных учреждениях допускались нарушения режима, совершались противоправные деяния и (или) после освобождения (выпуска) нуждаются в ИПР и (или) в социальной помощи и (или) реабилитации	Осуждение за совершение преступления небольшой или средней тяжести и освобождение судом от наказания с применением принудительных мер воспитательного воздействия	Постановка на учет семьи, находящейся в СОП	Другие основания, предусмотренные законодательством (обязательно указать, что именно)				Устранение причин и условий, послуживших основанием для проведения ИПР	Достижение несовершеннолетним 18-летнего возраста	Помещение в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа	Осуждение с назначением наказания в виде лишения свободы	Смена места жительства (выбытие из муниципального образования или РФ)
13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27

Причины снятия с ведомственного учета в органе местного самоуправления, осуществляющем управление в сфере молодежной политики				Результаты индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними, состоящими на ведомственном учете в органе местного самоуправления, осуществляющем управление в сфере молодежной политики за отчетный период
Смерть, признание в установленном законодательством РФ порядке умершим или безвестно отсутствующим	Не подтверждение материалов, послуживших основанием для постановки на учет	Снятие с учета семьи, находящейся в СОП	Другие основания, предусмотренные законодательством (обязательно указать, что именно)		по организации досуга				по оздоровлению		по трудоустройству (кол-во договоров)
					Посещал подростково-молодежные клубы по месту жительства (количество посещений)	Участвовал в мероприятиях, организованных ОДМ или МЦ (количество мероприятий)	Их них в качестве волонтера	Посещал дворовые молодежные площадки (количество посещений)	Участвовал в летних оздоровительных лагерях, тематических сменах (краевых, муниципальных), количество смен.	Участвовал в турпоходах и слетах (краевые, муниципальные)	Трудоустроен временно
28	29	30	31		32	33	34	35	36	37	38

При отсутствии занятости несовершеннолетних, состоящих на учете (колонки

с 30 по 36 не заполнять), заполняется дополнительная таблица N 2 к форме

отчета.

Таблица 2

Информация
об отсутствии и причинах отсутствия проведения индивидуальной профилактической работы

N п/п	ФИО (несовершеннолетних) в алфавитном порядке	Кол-во несовершеннолетних, которые не принимали участие в организованных формах отдыха, досуга и занятости	Причины отсутствия ИПР
			Поставлен на учет в конце текущего месяца (указать дату постановки на учет)	Снят с учета в начале текущего месяца (указать дату снятия с учета)	Письменный отказ от организованных форм досуга (указать причину отказа)	Находится в розыске (указать с какого периода)	Взят под стражу, находится в следственном изоляторе (указать причину и дату заключения)	Находится в реабилитационном центре (указать период)	По состоянию здоровья (беременность, психические и физические заболевания)	Занят другими органами системы профилактики (указать какими конкретно ведомствами был занят подросток, в течение какого периода, а также указать реквизиты документа, подтверждающего занятость подростка иными органами)	Другие причины (указать период и конкретные причины незанятости, указать реквизиты документа, подтверждающего причину отсутствия ИПР)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Информация предоставляется ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за

отчетным периодом, за декабрь до 15 января следующего за отчетным годом.

Руководитель органа местного

самоуправления,

осуществляющего управление

в сфере молодежной политики         подпись               Ф.И.О.

Начальник отдела по взаимодействию с муниципальными образованиями края в управлении молодежной политики

А.В. Сафонова