Приложение 5. Форма отчета N 5. Информация о проведенных узкоспециализированных мероприятиях, направленных на профилактику наркомании, алкоголизма и табакокурения в молодежной среде, и мероприятиях, направленных на пропаганду здорового образа жизни, в муниципальном образовании Краснодарского края

Приложение 5

Утверждена
приказом министерства
образования, науки
и молодежной политики
Краснодарского края
от 29.03.19 N 1074

Форма отчета N 5
Информация о проведенных узкоспециализированных мероприятиях, направленных на профилактику наркомании, алкоголизма и табакокурения в молодежной среде, и мероприятиях, направленных на пропаганду здорового образа жизни, в муниципальном образовании _____________________________ район Краснодарского края за _________________ квартал 2019 года

Таблица 1

Информация о проведенных узкоспециализированных мероприятиях в молодежной среде

N п/п	Наименование мероприятия	Формат мероприятия (круглый стол, информационно-просветительское занятие, беседа/лекция, видеолекторий с обсуждением, консультативно-методический пункт и другие)	Место проведения	Дата и время проведения	Тема и краткое содержание мероприятия	Ведомства-участники (органы системы профилактики: здравоохранение, органы внутренних дел: Ф.И.О., должность; Ф.И.О. и должность психолога)
1	2	3	4	5	6	7

Категория молодежи				Число участников								Информационное сопровождение мероприятия (ссылки, статьи и т.п.)
общеобразовательные организации (класс)	профессиональные образовательные организации (курс)	образовательные организации высшего образования (курс)	работающая молодежь (наименование организации)	Всего	из них:
					участники молодежного антинаркотического волонтерского движения, принявшие участие в организации и проведении мероприятий	14-17 лет		18-29 лет
						школьники	студенты ПО	студенты ПО	студенты ВО	работающая молодежь	незанятая молодежь
8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

Таблица 2

Информация о проведенных мероприятиях, направленных на пропаганду здорового образа жизни в молодежной среде

N п/п	Наименование мероприятия	Формат мероприятия (акции, спортивные мероприятия, квесты. классные часы, уроки здоровья, тренинги, концерты, флешмобы. спектакли, конкурсы и другие)	Место проведения	Дата и время проведения	Тема и краткое содержание мероприятия	Ведомства-участники (в т.ч. органы системы профилактики: управление образования, культуры, спорта, центр занятости населения, социальная защита населения, духовенство, казачество и другие), медийные лица
1	2	3	4	5	6	7

Число участников								Информационное сопровождение мероприятия (ссылки, статьи и т.п.)
Всего	из них:
	участники молодежного антинаркотического волонтерского движения, принявшие участие в организации и проведении мероприятий	14-17 лет		18-29 лет
		школьники	студенты ПО	студенты ПО	студенты ВО	работающая молодежь	незанятая молодежь
8		10	11	12	13	14	15	16

Информация предоставляется ежемесячно до 1 числа месяца, в декабре - до

25 числа.

Руководитель органа местного

самоуправления, осуществляющего

управление в сфере молодежной политики   подпись         Ф.И.О.

Начальник отдела по взаимодействию с муниципальными образованиями края в управлении молодежной политики

А.В. Сафонова