Дополнительное соглашение от 29 апреля 2019 г. N 5 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 25 декабря 2018 г. (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение
от 29 апреля 2019 г. N 5
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 25 декабря 2018 г.

Уполномоченные представители сторон: председатель комиссии, министр здравоохранения Краснодарского края Е.Ф. Филиппов; директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, заместитель председателя комиссии Н.А. Губриева; начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края А.С. Дабахьян; начальник отдела ценообразования и экономического анализа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края Т.А. Пименова; директор филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Краснодарском крае О.Д. Головенко; заведующая отделом экономической работы и заработной платы Краснодарской краевой организации профессионального союза работников здравоохранения Л.Л. Дьяченко; член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая стоматологическая поликлиника" министерства здравоохранения Краснодарского края С.А. Коровашкин; начальник финансово-экономического управления министерства здравоохранения Краснодарского края Л.Б. Морозова; член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, заместитель главного врача ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Краснодарского края О.Т. Одноволов; директор Краснодарского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" Н.В. Полушкина; председатель Краснодарской краевой организации профессионального союза работников здравоохранения Т.А. Петренко; ведущий специалист отдела по вопросам социально-экономических интересов трудящихся Краснодарского краевого объединения организаций профсоюзов Е.А. Степанова; директор Краснодарского филиала акционерного общества "Страховая компания" "СОГАЗ-Мед" Л.А. Тарабара; член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края А.А. Тетенкова приняли настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 25 декабря 2018 года (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Уполномоченные представители сторон в порядке, определенном пунктом 5.6. Тарифного соглашения, достигли соглашения о внесении в него следующих изменений:

В приложении N 31 к Тарифному соглашению "Перечень случаев, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП)" п. 1 изложить в следующей редакции: "Сложность лечения пациента, связанная с возрастом, а также необходимость предоставления спального места и питания законному представителю (госпитализация детей до 4 лет) для применения с 1 января 2019 г.

Внести изменения в приложение 10 лист 5 пункты 5, 6 "Тариф на оплату медико-санитарной помощи за единицу объема медицинской помощи - за обращение (законченный случай) при специализированном курсовом амбулаторном лечении", кратность посещения в одном обращении равным 4,5 по кардиологическому центру, по аллергологическому центру кратность посещения 3,6 в одном обращении с соответствующим изменением тарифа одного законченного случая для применения с 1 мая 2019 года.

В приложении N 1 к Тарифному соглашению "Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края" п. 3.4.11 изложить в следующей редакции:

"В рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях осуществляется медицинская реабилитация детскому населению по профилям и заболеваниям, утвержденным Комиссией. Учет и оплата реабилитационной медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется за законченный случай с учетом нозологических форм заболеваний и профиля специалиста, при условии выполнения полного курса лечения по профильному заболеванию в период не более 30 календарных дней.

Курс лечения реабилитационной медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 12 рабочих дней. В случае если реабилитационная медицинская помощь выполнена не в полном объеме, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости законченного случая;

- при длительности лечения от 4 до 6 - 50% от стоимости законченного случая;

- при длительности лечения от 7 до 11 дней - 80% от стоимости законченного случая".

Внести изменения в приложение N 20 Тарифного соглашения "Тариф на медицинские услуги по реабилитации пациентов детского возраста в амбулаторных условиях" для применения с 1 мая 2019 г. Приложение 20 лист 2 "Тарифы на медицинские услуги МБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации" исключить.

В приложении N 1 к Тарифному соглашению "Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края" в подпункт 3.4.1 абзац 6 (дополнительное соглашение N 2 от 22 февраля 2019 г.) после слов "объективных причин к ее изменению" добавить слова "...реорганизация, перераспределение участков, прирост за счет заселения новостроек района".

В связи с внесением изменений в Инструкцию по группировке случаев (в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС), направленными Федеральным фондом ОМС от 23.04.2019 г. N 5071/26-2/и, вносятся следующие изменения:

В приложение N 26 лист 2 "Перечень случаев сверхкороткого пребывания в условиях дневного стационара, при которых оплата осуществляется в полном объеме, независимо от длительности лечения" после строки - ds02.001 "Осложнения беременности, родов, послеродового периода", дополнить следующей строкой для применения с 1 мая 2019 г.:

ds02.006 "Искусственное прерывание беременности (аборт)";

В приложение N 29 лист 2 "Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию" после строки - ds02.004 "Операции на женских половых органах (уровень 2)", дополнить следующей строкой для применения с 1 мая 2019 г.:

ds02.006 "Искусственное прерывание беременности (аборт)".

В разделе 2.8. "Особенности формирования отдельных КСГ", в подпункте 2.8.10. "Формирование отдельных КСГ, объединяющих случаи лечения болезней системы кровообращения" абзацы 5-7 изложить в следующей редакции:

"КСГ st25.004 "Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы" (ds25.001 "Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения")

Данные КСГ предназначены для оплаты краткосрочных (не более трех дней) случаев госпитализации, целью которых является затратоемкое диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения.

Отнесение к данным КСГ производится по комбинации критериев: услуга, представляющая собой метод диагностического обследования, и терапевтический диагноз.

Внести изменение в наименование КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" в приложении N 25 лист 1, 2, 3 "Тарифы законченного случая лечения по клинико-статистическим группам, оказанного в стационарных условиях"; приложении N 23 лист 1 "Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ), коэффициенты относительной затратоемкости, управленческие коэффициенты (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)".

В подразделе 3.5 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях" подпункт 3.5.9. "Случаи лечения пациента при наличии у него старческой астении" изложить в следующей редакции:

Основной диагноз пациента не включен в перечень диагнозов, определенных КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией".

Дополнить раздел 2.8 "Особенности формирования отдельных КСГ" подпунктом 2.8.20 "Оплата случаев лечения соматических заболеваний, осложненных старческой астенией".

КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" формируется с учетом двух классификационных критериев: основного диагноза пациента (из установленного Расшифровкой групп перечня) и сопутствующего диагноза пациента (R54 Старческая астения).

Обязательным условием для оплаты медицинской помощи по данной КСГ является лечение на геронтологической профильной койке.

2. В остальной части Тарифное соглашение остается неизменным.

3. Настоящее дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения от 25 декабря 2018 года.

4. Дополнительное соглашение вступает в силу с момента подписания и распространяет свое действие с 1 мая 2019 года.

Председатель комиссии, министр здравоохранения Краснодарского края

Е.Ф. Филиппов

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, заместитель председателя комиссии

Н.А. Губриева

Члены Комиссии:

Начальник отдела ценообразования и экономического анализа Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Т.А. Пименова

Директор филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Краснодарском крае

О.Д. Головенко

Начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края

А.С. Дабахьян

Заведующая отделом экономической работы и заработной платы Краснодарской краевой организации профессионального союза работников здравоохранения

Л.Л. Дьяченко

Член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая стоматологическая поликлиника" министерства здравоохранения Краснодарского края

С.А. Коровашкин

Начальник финансово-экономического управления министерства здравоохранения Краснодарского края

Л.Б. Морозова

Член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, заместитель главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Краснодарского края

О.Т. Одноволов

Председатель Краснодарской краевой организации профессионального союза работников здравоохранения

Т.А. Петренко

Директор Краснодарского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС"

Н.В. Полушина

Ведущий специалист отдела по вопросам социально-экономических интересов трудящихся Краснодарского краевого объединения организаций профсоюзов

Е.А. Степанова

Директор Краснодарского филиала акционерного общества "Страховая компания" "СОГАЗ-Мед"

Л.А. Тарабара

Член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края

А.Л. Тетенкова

Согласовано
Протокол заседания Комиссии по разработке
Территориальной программы обязательного
медицинского страхования от 25 декабря 2018 г. N 5