Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 4 июня 2019 г. N 3251 "О создании на базе медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, врачебных психиатрических комиссий по проведению обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 4. Информированное добровольное согласие на обязательное психиатрическое освидетельствование
Приложение N 4. Информированное добровольное согласие на обязательное психиатрическое освидетельствование
Приложение N 4
к приказу
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 4 июня 2019 г. N 3251
Информированное добровольное согласие на обязательное психиатрическое освидетельствование
Я, ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________ года рождения, проживающий (-ая) по адресу: ______
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
даю своё согласие на проведение мне обязательного психиатрического
освидетельствования.
Настоящим подтверждаю, что мне разъяснены мои права,
регламентированные действующим законодательством Российской Федерации.
"_" _________ 20 ___ года.
Подпись пациента _________________
Расписался в моём присутствии:
Врач __________________________________ ___________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)