Приложение. Подпрограмма "Развитие детского здравоохранения Краснодарского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

Приложение

Утверждена
распоряжением главы администрации
(губернатора) Краснодарского края
от 17 июня 2019 г. N 146-р

Подпрограмма
"Развитие детского здравоохранения Краснодарского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

1. Введение

Программа "Развитие детского здравоохранения Краснодарского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" (далее - Программа) разработана на основе регионального проекта "Развитие детского здравоохранения Краснодарского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", утвержденного протоколом N 5 заседания регионального проектного комитета от 5 декабря 2018 г.

Программа направлена на достижение целевого показателя национального проекта - снижение младенческой смертности по Российской Федерации в 2024 году до 4,5 случая на 1000 родившихся живыми.

Основными направлениями Программы являются развитие профилактического направления в педиатрии и родовспоможении, внедрение современных профилактических и реабилитационных технологий, улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путем оснащения новым медицинским оборудованием; строительство лечебно-диагностического корпуса государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ ДККБ); обеспечение медицинским оборудованием за счет средств родовых сертификатов медицинских организаций службы родовспоможения; повышение квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей.

Повышение квалификации кадров будет осуществляться в симуляциейных центрах для врачей-неонатологов. врачей-акушеров-гинекологов, врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачей-педиатров, средства на которое заложены в подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения". До

Реализация мероприятий Программы позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям, улучшить их репродуктивное здоровье. Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в том числе детей-инвалидов, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. Не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, участвующих в программе, будут соответствовать современным требованиям.

Строительство лечебно-диагностического корпуса ГБУЗ ДККБ, включающего в свой состав хирургические и онкологические отделения, современное приемное отделение с противошоковой палатой, хирургический блок с современными операционными, блок с отделением переливания крови, станцию криоконсервации, подразделения для трансплантации костного мозга, реанимационный комплекс, расширит возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, обеспечит внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями. Таким образом, Программа позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных групп.

Снижение младенческой смертности будет обеспечиваться за счет достижения практически всех результатов Программы.

Повышение квалификации специалистов в области перинатологии и педиатрии в симуляционных центрах улучшит качество оказания медицинской помощи новорожденным и окажет непосредственное влияние на снижение младенческой смертности.

Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием и создание в них комфортных условий пребывания привлечет родителей для более полного охвата детей, в том числе первого года жизни, профилактическими мероприятиями, что положительно повлияет на снижение младенческой смертности, особенно детей второго полугодия жизни.

При реализации мероприятия Программы "Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов" медицинская помощь будет оказана 336,5 тыс. женщин. Улучшение маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами в перинатальные центры в Краснодарском крае обеспечит своевременную госпитализацию этой категории беременных в учреждения родовспоможения соответствующего уровня - перинатальные центры. Это позволит обеспечить более качественную помощь беременным женщинам и недоношенным новорожденным детям с первых минут жизни, что окажет самое непосредственное влияние не только на снижение младенческой смертности.

В части совершенствования помощи при преждевременных родах и, соответственно, помощи недоношенным новорожденным Программа непосредственно связана с результатом Приоритетного проекта "Совершенствование организации медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов, предусматривающее, в том числе, развитие сети перинатальных центров в Российской Федерации", в соответствии с которым в 2018 году в Краснодарском крае завершено строительство объекта "Перинатальный центр в г. Сочи". Строительство лечебно-диагностического корпуса ГБУЗ ДККБ также за счет развития помощи новорожденным и грудным детям внесет вклад в снижение младенческой смертности.

Снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет в соответствии с ее структурой будет достигнуто в первую очередь за счет повышения эффективности работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а именно улучшения оснащенности детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций и внедрению в них технологий, обеспечивающих комфортность получения медицинской помощи для ребенка и его семьи. Строительство лечебно-диагностического корпуса ГБУЗ ДККБ улучшит качество оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи детям. Указанные мероприятия будут способствовать не только снижению смертности, но и уменьшению инвалидизации детей, укреплению их здоровья.

Совершенствование условий оказания амбулаторной помощи приведет к повышению охвата профилактическими осмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной сферы. Показатели Программы, характеризующие долю детей с впервые выявленными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, отражают качество лечебно-профилактических мероприятий. При этом выбраны наиболее распространенные так называемые "школьно-обусловленные" заболевания, а также заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения обмена веществ, которые во взрослом состоянии обусловливают смертность от заболеваний системы кровообращения и диабета. Таким образом, выполнение Программы будет вносить вклад в достижение целевых показателей регионального проекта Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Программа взаимоувязана со всеми региональными проектами, направленными на реализацию национального проекта "Здравоохранение". В рамках регионального проекта Краснодарского края "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" предусмотрено строительство фельдшерско-акушерских пунктов и офисов врача общей практики в сельской местности и закупка мобильных медицинских комплексов, что позволит повысить доступность медицинской помощи на селе, в том числе детям. Внедрение "новой модели медицинской организации, оказывающей первичную меди косанитарную помощь" в детских поликлиниках позволит повысить комфортность получения этой помощи, сократит очереди, упростит запись к врачу.

В региональном проекте Краснодарского края "Борьба с онкологическими заболеваниями" предусмотрено переоснащение сети региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями, в том числе детям, что повысит доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи детям с онкологическими заболеваниями.

В региональном проекте "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Краснодарского края квалифицированными кадрами" предусмотрено увеличение численности врачей и средних медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих помощь, в том числе детям. Ликвидация дефицита кадров будет способствовать достижению основной цели проекта - снижению младенческой смертности.

В региональном проекте Краснодарского края "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" предусмотрено использование в Краснодарском крае государственных информационных систем в сфере здравоохранения, позволяющих повысить преемственность в ведении больного за счет доступности для врача информации о больном в различных медицинских организациях, что существенно повысит качество лечения.

Таким образом, реализация Программы носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя Программы - к концу 2024 года снижение младенческой смертности в Краснодарском крае до 3,5 на 1000 родившихся живыми, и опосредованно влияет на достижение других целевых показателей национального проекта "Здравоохранение".

Паспорт программы

Ответственный исполнитель	министерство здравоохранения Краснодарского края
Наименование государственной программы	государственная программа Краснодарского края "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 12 октября 2015 г. N 966
Наименование подпрограммы государственной программы	"Охрана здоровья матери и ребенка"
Цель Программы	снижение младенческой смертности в Краснодарском крае до 3,5 на 1000 родившихся живыми до конца 2024 года путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости
Задачи Программы	совершенствование маршрутизации женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде организация ранней явки беременных в женские консультации оснащение кабинетов пренатальной диагностики современным оборудованием организация проведения второго скрининга беременных на базе межмуниципальных кабинетов пренатальной диагностики повышение квалификации специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии, педиатрии, анестезиологии и реанимации совершенствование навыков оказания первичной реанимационной помощи новорожденным организация тренингов на рабочих местах с применением симуляторов развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовый период информирование женщин о создании среды безопасной для ребенка, и навыках оказания первой помощи детям регулярный аудит медицинской документации по случаям младенческой смертности развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детскому населению улучшение репродуктивного здоровья подростков. Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров развитие профилактической направленности в работе службы родовспоможения аудит проведения вакцино-профилактики детскому населению с целью снижения инфекционной заболеваемости, в том числе респираторными заболеваниями аудит и анализ проведения первого и второго этапов профилактических осмотров несовершеннолетних с целью раннего выявления и лечения хронических заболеваний и функциональных отклонений в состоянии здоровья аудит и анализ качества наблюдения детей, находящихся на диспансерном наблюдении с хроническими заболеваниями увеличение охвата диспансерным наблюдением детей с впервые выявленными заболеваниями развитие материально-технической базы детской краевой больницы
Сроки реализации	программа реализуется в 2019 - 2024 годах в 6 этапов по годам в соответствии с планом реализации (приложение 1 к Программе)
Объемы и источники финансирования	финансирование мероприятий предусмотрено в рамках реализации государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 12 октября 2015 г. N 966.

2. Исполнители

N п/п	Роль в Программе	Фамилия, инициалы	Должность	Непосредственный руководитель
1	2	3	4	5
1. Общие организационные мероприятия
1.1	Руководитель программы	Филиппов Евгений Федорович	министр здравоохранения Краснодарского края	Минькова А.А. - заместитель главы администрации (губернатора) Краснодарского края
1.2	Куратор программы	Игнатенко Валентина Алексеевна	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края	Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
1.3	Участник программы по вопросам взаимодействия с другими региональными министерствами и ведомствами	Гольберг Елена Николаевна	начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
2. Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций
2.1	Ответственный за достижение результата	Гольберг Елена Николаевна	начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
2.2	Участник программы	Коджаспирова Дина Анатольевна	начальник отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
2.3	Участник программы	Морозова Людмила Борисовна	начальник финансово-экономического управления	Солоненко Т.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
2.4	Участник программы	Левченко Наталья Дмитриевна	начальник отдела по управлению материально-техническими ресурсами	Деняк П.В. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
2.5	Участник программы	Скориков Максим Федорович	начальник отдела закупок продукции для государственных нужд и организации лекарственного обеспечения	Кадзаева Л.Г. - первый заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
2.6	Участники программы	руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, имеющих в своем составе детские поликлиники (детские поликлинические отделения)		Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
3. Создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детскому населению
3.1	Ответственный за достижение результата	Гольберг Елена Николаевна	начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
3.2	Участник программы	Коджаспирова Дина Анатольевна	начальник отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
3.3	Участник программы	Морозова Людмила Борисовна	начальник финансово-экономического управления	Солоненко Т.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
3.4	Участник программы	Левченко Наталья Дмитриевна	начальник отдела по управлению материально-техническими ресурсами	Деняк П.В. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
3.5	Участник программы	Бережная Елена Геннадьевна	ведущий консультант отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
3.6	Участники программы	руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, имеющих в своем составе детские поликлиники (детские поликлинические отделения)		Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
4. Внедрение стационарзамещающих технологий в амбулаторном звене
4.1	Ответственный за достижение результата	Гольберг Елена Николаевна	начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
4.2	Участник программы	Бережная Елена Геннадьевна	ведущий консультант отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
4.3	Участники программы	руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, имеющих в своем составе детские поликлиники (детские поликлинические отделения)		Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
5. Улучшение репродуктивного здоровья подростков. Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров
5.1	Ответственный за достижение результата программы	Гольберг Елена Николаевна	начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
5.2	Участник программы	Бороденко Елена Юрьевна	заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
5.3	Участник программы	Коджаспирова Дина Анатольевна	начальник отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
5.4	Участник программы	Дубина Майя Леонидовна	ведущий консультант отдела службы родовспоможения управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
5.5	Участник программы	Беспалова Татьяна Николаевна	начальник отдела организационно-методической работы	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
5.6	Участники программы	руководители медицинских организаций службы родовспоможения и детства, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края		Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
6. Развитие профилактической направленности в работе службы
6.1	Ответственный за достижение результата	Гольберг Елена Николаевна	начальник управления организации медицинской помощи детям и . службы родовспоможения	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
6.2	Участник программы	Коджаспирова Дина Анатольевна	начальник отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
6.3	Участник программы	Сербинова Марина Евгеньевна	главный консультант отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Коджаспирова Д.А. - начальник отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
6.4	Участник программы	Дубина Майя Леонидовна	ведущий консультант отдела службы родовспоможения управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Бороденко Е.Ю. - заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
6.5	Участник программы	Ефимова Ольга Борисовна	ведущий консультант отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Коджаспирова Д.А. начальник отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
6.6	Участник программы	Иванова Ирина Владимировна	главный внештатный детский специалист нарколог министерства здравоохранения Краснодарского края	Любченко Д.А. - главный врач ГБУЗ "Наркологический диспансер" министерства здравоохранения Краснодарского края
6.7	Участник программы	Ткаченко Эдуард Николаевич	руководитель ГБУЗ "Региональный центр медицины катастроф."	Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
6.8	Участник программы	Трубицина Ирина Павловна	главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Краснодарского края министерства здравоохранения Краснодарского края	Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
6.9	Участник программы	Черняк Ирина Юрьевна	главный внештатный детский специалист эндокринолог министерства здравоохранения Краснодарского края	Клещенко Е.И. - главный врач ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница"
6.10	Участник программы	Тхакушинова Нафисет Хусейновна	главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей министерства здравоохранения Краснодарского края	Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
7. Развитие телемедицинских технологий в педиатрии
7.1	Ответственный за достижение результата	Гольберг Елена Николаевна	начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
7.2	Участник программы	Корогод Максим Анатольевич	руководитель ГБУЗ "Медицинский информационно - аналитический центр" министерства здравоохранения Краснодарского края	Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
7.3	Участники программы	руководители медицинских организаций службы родовспоможения и детства, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края		Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
8. Развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовый период
8.1	Ответственный за достижение результата программы	Гольберг Елена Николаевна	начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
8.2	Участник программы	Бороденко Елена Юрьевна	заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
8.3	Участники программы	руководители медицинских организаций службы родовспоможения и детства, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края		Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
9. Совершенствование маршрутизации женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде
9.1	Ответственный за достижение результата программы	Гольберг Елена Николаевна	начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
9.2	Участник программы	Бороденко заместитель начальника Елена управления организации Юрьевна медицинской помощи детям и службы родо вспоможения		Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
9.3	Участники программы	руководители медицинских организаций службы родовспоможения и детства, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края		Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
10. Обучение специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии, педиатрии, анестезиологии и реанимации
10.1	Ответственный за достижение результата программы	Гольберг Елена Николаевна	начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
10.2	Участник программы	Пожарская Мария Александровна	начальник отдела по вопросам государственной гражданской службы и кадров	Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
10.3	Участники программы	руководители медицинских организаций службы родовспоможения и детства, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края		Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
11. Увеличение доли детей с впервые выявленными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение
11.1	Ответственный за достижение результата	Гольберг Елена Николаевна	начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
11.2	Участник программы	Коджаспирова Дина Анатольевна	начальник отдела организации медицинской помощи детям управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Гольберг Е.Н. - начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
11.3	Участник программы	Клещенко Елена Ивановна	главный внештатный педиатр министерства здравоохранения Краснодарского края, главный врач ГБУЗ ДККБ	Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
11.4	Участник программы	Корогод Максим Анатольевич	руководитель ГБУЗ "Медицинский информационно - аналитический центр" министерства здравоохранения Краснодарского края	Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
11.5	Участник программы	руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, имеющих в своем составе детские поликлиники/детские поликлинические отделения		Филиппов Е.Ф. - министр здравоохранения Краснодарского края
12. Развитие материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края
12.1	Ответственный за достижение результата программы	Юрковский Денис Вячеславович	руководитель департамента строительства Краснодарского края	Алексеенко А.А. - первый заместитель главы администрации (губернатора) Краснодарского края
12.2	Участник программы	Мысаков Максим Сергеевич	руководитель государственного казенного учреждения "Главное управление строительства Краснодарского края" (далее - ГКУ "ГУСКК"	Юрковский Д.В. - руководитель департамента строительства Краснодарского края
12.3	Участник программы	Левченко Наталья Дмитриевна	начальник отдела по управлению материально-техническими ресурсами	Деняк П.В. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края
12.4	Участник программы	Гольберг Елена Николаевна	начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	Игнатенко В.А. - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края

3. Цель Программы

Цель Программы - снижение младенческой смертности в Краснодарском крае до 3,5 на 1000 родившихся живыми до конца 2024 года путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости.

4. Задачи Программы

Задачами Программы являются:

совершенствование маршрутизации женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

организация ранней явки беременных в женские консультации;

оснащение кабинетов пренатальной диагностики современным оборудованием;

организация проведения второго скрининга беременных на базе межмуниципальных кабинетов пренатальной диагностики;

повышение квалификации специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии, педиатрии, анестезиологии и реанимации;

совершенствование навыков оказания первичной реанимационной помощи новорожденным;

организация тренингов на рабочих местах с применением симуляторов;

развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовый период;

информирование женщин о создании среды, безопасной для ребенка, и навыках оказания первой помощи детям;

регулярный аудит медицинской документации по случаям младенческой смертности;

развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций;

создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детскому населению;

улучшение репродуктивного здоровья подростков. Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках проведения профилактических осмотров;

развитие профилактической направленности в работе службы родовспоможения;

аудит проведения вакцин профилактики детскому населению с целью снижения инфекционной заболеваемости, в том числе респираторными заболеваниями:

аудит и анализ проведения первого и второго этапов профилактических осмотров несовершеннолетних с целью раннего выявления и лечения хронических заболеваний и функциональных отклонений в состоянии здоровья;

аудит и анализ качества наблюдения детей, находящихся на диспансерном наблюдении с хроническими заболеваниями;

увеличение охвата диспансерным наблюдением детей с впервые выявленными заболеваниями;

развитие материально-технической базы ГБУЗ ДККБ.

5. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения Краснодарского края

Численность постоянного населения края на 1 января 2019 г. (по предварительным данным Росстата) составила 5 647 652 человека, из которых 3 116 842 человека (55,2%) - горожане и2530810 человек (44,8%) - сельские жители. Население края увеличилось с начала года на 44,3 тыс. человек. Увеличение численности происходило за счет миграционного прироста.

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Рисунок 1. Динамика численности населения Краснодарского края в 2016 - 2018 годах (тыс. человек на начало года)

Рождаемость, смертность и миграция - главные факторы демографического развития, определяющие динамику численности населения, его возрастно-половую структуру. Весьма существенна доля Краснодарского края в общем числе происходящих в стране демографических событий, среди которых рождения, смерти, браки, разводы и другие количественные значения этих событий во многом определяют величины многих среднероссийских демографических показателей (таблица 1).

Таблица 1

Родившиеся, умершие, естественная убыль населения

Годы	Всего, человек				На 1000 человек населения			Число умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми
	родившиеся	умершие	из них умершие в возрасте до 1 года	естественный прирост, убыль (-)	родившиеся	умершие	естественный прирост, убыль (-)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2016*	72986	71550	366	1436	13,2	1.2,9	0,3	5,0
2017*	67297	69764	298	-2467	12,0	12,5	-0,5	4,4
2018**	63695	68948	313	-5253	11,4	12,3	-0,9	4,9
2018 в % к 2016	87,3	96,4	85,5	...	86,4	95,3	...	98,0
* Утвержденные данные. ** Показатели смертности 2018 - предварительные данные Росстата за 12 мес. сведения за октябрь - декабрь 2018 года выгружены из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (ЕГР ЗАГС). Данные за январь - декабрь могут быть скорректированы.

В крае после трехлетнего естественного прироста населения с 2017 года фиксируется вновь естественная убыль населения. В 2018 году она составила 5 253 человека за счет значительного снижения рождаемости. Показатель естественной убыли составил -0,9 на 1000 населения, тогда как естественный прирост в 2016 году составлял +0,3.

Рождаемость. Число детей, родившихся в 2018 году (63 695 чел.), ниже уровня 2016 года (72 986 чел.) на 9 291 младенца или на 12,7%. Снижение показателя рождаемости составило 13,6% (рисунок 2).

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Рисунок 2. Показатели рождаемости в Краснодарском крае

Численность постоянного детского населения в Краснодарском крае за последние 3 года увеличилась на 5,2% (57 462 ребенка) и составила на 1 января 2018 г. 1 156 233 чел. (таблица 2). Наибольший рост численности детей отмечен в возрастной группе 5-9 лет (+8,6%), снижается численность детей в возрасте до 1 года (-9,53%).

Таблица 2

Численность постоянного детского населения Краснодарского края по возрасту

Возрастные группы	2016 год	2017 год	2018 год	динамика
				абс.	%
1	2	3	4	5	6
0-4	74074	72753	67014	-70/60	-9,53
1	73988	74577	72988
2	71620	74680	74978
	71103	72366	75203
4	66666	72045-	72909
5-9	357451	366421	363092	5641	1,58
5	61289	67502	72675
6	63070	62193	68064
7	64327	64222	62821
8	61096	64969	64550
9	57254	61765	65363
10-14	307036	320651	333473	26437	8,61
10	57829	57770	62140
11	57861	58490	58234
12	57734	58478	58735
13	55200	58236	58853
14	51949	55699	58550
15-17	280573	288673	296512	15939	5,68
15	54300	52401	56028
16	49120	54739	52423
17	50291	49236	54705
0-17	1098771	1132121	1156233	57462	5,23

В Краснодарском крае показатель смертности детей в возрасте 0-17 лет за 2018 год (по оперативным данным) по сравнению с 2016 годом, сократился на 11,46% и составил 51,9 на 100 тыс. населения (2016 год - 58,6). Абсолютное число умерших в данном возрасте уменьшилось на 58 человек (с 658 до 600 человек).

Таблица 3

Возрастные показатели смертности детского населения за 2016 - 2018 годы (по оперативным данным)

Возраст	Человек			Отклонение от 2016	На 100 тыс. соответствующего населения			2018 в % к 2016
	2016 год	2017 год	2018 год		2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1-4	95	108	59	-36	33,5	36,8	19,9	59.4
5-9	53	63	62	9	17,3	19,6	18,6	107,5
10-14	70	80	69	-1	24,9	27,7	23,3	93,6
15-19	153	169	166	13	60,6	66,9	64,1	105,8
0-17*	658	629	600	58	58,6	55,4	51,9	88,6
* Показатели смертности 2016 - 2017 г. годов уточненные данные Росстата.

За 2018 год в возрастной структуре смертности детского населения в возрасте 0-17 лет произошли следующие изменения показателей в сравнении с аналогичным периодом прошлого года:

в возрасте 1 - 4 года - снижение смертности на 40,6% (с 33,5 до 19,9 на 100 тыс. соответствующего населения), число умерших уменьшилось с 95 до 59 человек;

в возрасте 5-9 лет - рост смертности на 7,5% (с 17,3 до 18,6 на 100 тыс. соответствующего населения), число умерших увеличилось с 53 до 62 человек;

в возрасте 10-14 лет - снижение смертности на 6,4% (с 24,9 до 23,3 на 100 тыс. соответствующего населения), число умерших уменьшилось с 70 до 69 человек;

в возрасте 15 - 17 лет - снижение смертности на 11,4% (с 58,6 до 51,9 на 100 тыс. соответствующего населения), число умерших уменьшилось с 658 до 600 человек (таблица 4).

Таблица 4

Показатели
смертности детского населения в возрасте 0 - 17 лет от различных причин за 2016 - 2018 годы (предварительные данные)

Код МКБ-10	Причины смерти	2016 год	2017 год	2018 год	Отклонение к 2016 году	2016 год	2017 год	2018 год	2018 год в % к 2016 году
		Человек				На 100 тыс. соответствующего населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
А00-Z99	Все причины*	658	629	600	-58	58,6	55,4	51,9	88,6
С00-D48	из них: новообразования	36	31	32	-4	3,3	2,7	2.8	84,8
G00-G99	болезни нервной системы	52	69	45	-7	4,7	6,1	3,9	83,0
J00-J99	болезни органов дыхания	34	24	8	-26	3,1	2,1	0,7	22,6
P00-P96	отдельные состояния в перинатальном периоде	168	168	165	-3	15,3	14,8	14,3	93,5
Q00-Q99	врожденные аномалии	102	73	80	-22	9,3	6,4	6,9	74,2
V01-Y98	внешние причины*	161	185	181	20	14,2	16,3	15,7	110,6
V01-V99	Из них: Транспортные несчастные случаи	45	48	50	5	4,1	4,2	4,3	104,9
W65-W74	Случайное утопление и погружение в воду	20	22	24	4	1,8	1,9	2,1	116,7
Х60-Х84	Преднамеренные самоповреждения (самоубийства)	12	6	10	-2	1,1	0,5	0,9	81,8
Х40-Х49	Отравления	14	23	28	14	1,3	2	2,4	184,6
* Показатели 2016 - 2017 годов - уточненные данные Росстата.

По сравнению с 2016 годом снизились показатели смертности от новообразований - на 15,2%, болезней органов дыхания - в 4,4 раза, от отдельных состояний в перинатальном периоде - на 6,5%, врожденных аномалий - на 25,8%.

Смертность от внешних причин смерти возросла на 10,6%, преимущественно за счет смертности от транспортных несчастных случаев - на 4,9%, случайных утоплений - на 16,7% и отравлений - в 1,8 раза. Снижение смертности фиксируется от самоубийств - на 18,2%.

Младенческая смертность. В 2018 году показатель младенческой смертности по данным Росстата составил 4,9 на тысячу родившихся живыми, что на 2,0% ниже, чем за 2016 год (5,0%). Показатель края в 2018 году на 3,9% ниже среднего уровня по Российской Федерации (5,1%).

Заболеваемость детского населения

Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет по оперативным данным в 2018 году составила 1 689,57 на 1000 соответствующего населения (2017 год - 1 620,19), первичная заболеваемость - 1 279,21 (2017 год - 1 202,49).

В структуре как общей, так и первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет традиционно преобладают болезни органов дыхания, органов пищеварения, а также травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

В возрастной категории 15 - 17 лет показатель общей заболеваемости в 2018 году составил 1 989,46 на 1000 населения, что ниже показателя предыдущего года (2017 год - 2 018,49), показатель первичной заболеваемости - 1 268,53 (2017 год - 1 286,03).

В структуре как общей, так и первичной заболеваемости детей подросткового возраста (15-17 лет) также преобладают болезни органов дыхания. Однако в этой возрастной категории вторую по величине позицию занимает заболеваемость от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

Таблица 5

Инвалидность детей
(0 - 17 лет) за 2016 - 2018 годы (на 10 тыс. соответствующего населения)*

Наименование показателя	2016 год	2017 год	2018 год**
1	2	3	4
Общая инвалидность	189.6	198,2	209.4
Первичная инвалидность	22,3	22.5	25,4
* По данным годовой формы ФСН N 19 "Сведения о детях-инвалидах" ** Оперативные данные.

Количество детей-инвалидов в Краснодарском крае с 2017 года по 2018 год увеличилось с 22 434 до 24 212 чел., в том числе в группе детей-инвалидов с впервые установленной инвалидностью - с 2 546 чел. до 2 935 чел.

Наибольший рост числа детей с впервые установленной инвалидностью наблюдалось по следующим классам заболеваний: болезни нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения, врождённые аномалии, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни эндокринной системы (в основном за счёт сахарного диабета).

Количество родов в целом по краю за последние 3 года (2016 - 2018 годы) уменьшилось на 7 783 (с 74 132 до 66 349), или 10,5%, при этом количество преждевременных родов снизилось на 447 (с 3 291 до 2 844), или 13,6%. Показатель преждевременных родов также со снижением: с 4,4% в 2016 году до 4,3% в 2018 году, или на 2,3%.

В соответствии с уровневой системой оказания медицинской помощи за последние 3 года (2016 - 2018 годы):

в медицинских организациях, отнесенных ко второй группе, количество родов уменьшилось на 6 657, или 11,5%: с 57 773 (77,9% от всех родов в крае) в 2016 году до 51 116 (77,0% от всех родов в крае) в 2018 году; количество преждевременных родов в динамике уменьшилось на 331 или 19,3%: с 1717 (52,2% от всех преждевременных родов в крае) в 2016 году до 1386 (48,7% от всех преждевременных родов в крае) в 2018 году;

в медицинских организациях, отнесенных к третьей А группе, количество родов уменьшилось на 1 125, или 6,9%: с 16 359 (22,1% от всех родов в крае) в 2016 году до 15 233 (23,0% от всех родов в крае) в 2018 году; количество преждевременных родов снизилось на 116, или 7,4%: с 1 574 (47,8% от всех преждевременных родов в крае) в 2016 году до 1 458 (51,3% от всех преждевременных родов в крае) в 2018 году.

В динамике за 3 года отмечается положительная тенденция к концентрации осложненных родов, новорожденных, родившихся в тяжелом состоянии, в медицинских организациях соответствующего уровня.

Служба родовспоможения Краснодарского края представлена 49 медицинскими организациями, в том числе 3 самостоятельные медицинские организации (ГБУЗ "Перинатальный центр города Армавира" министерства здравоохранения Краснодарского края, ГАУЗ "Перинатальный центр города Новороссийска" министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Родильный дом города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края) и 46 в составе многопрофильных больниц.

Уровневая система службы родовспоможения регламентирована приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 29 апреля 2014 г. N 1994 "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) в Краснодарском крае" (далее - приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 29.04.2014 N 1994), принятого в целях реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (далее - приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 г. N 572н), в соответствии с которым все медицинские организации службы родовспоможения разделены на группы:

первая группа - 0;

вторая группа - 47 медицинских организаций, в том числе 11 медицинских организаций, выполняющих межмуниципальные функции, в том числе 3 перинатальных центра (ГБУЗ "Перинатальный центр города Армавира" министерства здравоохранения Краснодарского края, ГАУЗ "Перинатальный центр города Новороссийска" министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Центр охраны материнства и детства города Сочи" министерства здравоохранения Краснодарского края);

третья А группа - 2 региональных перинатальных центра (ГБУЗ ДККБ и ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Краснодарского края).

Всего в крае функционируют 2 464 акушерские койки, в том числе 1 370 коек для беременных и рожениц (1 120 - в медицинских организациях, отнесенных ко второй группе, и 250 - в медицинских организациях, отнесенных к третьей А группе) и 1 094 койки патологии беременности (924 - в медицинских организациях, отнесенных ко второй группе, и 170 - в медицинских организациях, отнесенных к третьей А группе). Обеспеченность акушерскими койками составляет 18,5 на 10 тыс. женщин фертильного возраста, в том числе койками для беременных и рожениц - 10,3 на 10 тыс. женщин фертильного возраста и койками патологии беременности - 8,2 на 10 тыс. женщин фертильного возраста.

Таким образом, имеющийся коечный фонд службы родовспоможения, уровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в Краснодарском крае позволяют в полной мере обеспечивать качество и доступность медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям.

Коечный фонд для лечения детей в Краснодарском крае представлен соматическими отделениями для лечения детей по профилям педиатрия и неонатология, входящими в состав центральных районных больниц муниципальных образований края. Специализированная помощь детям оказывается на койках, входящих в состав профильных взрослых отделений центральных районных больниц.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи, в соответствии с приказом департамента здравоохранения Краснодарского края от 30 ноября 2011 г. N 4592 "Об утверждении межмуниципальных центров" утверждено распределение 8 медицинских организаций, которые с 2012 года выполняют функции межмуниципальных центров, оказывающих медицинскую помощь детям: ГБУЗ "Детская городская клиническая больница г. Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Детская городская больница г. Армавира" министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Детская городская больница г. Новороссийска" министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Ейская центральная районная больница" министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Центральная районная больница имени заслуженного врача РФ В.Ф. Долгополова Выселковского района" министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Центр охраны материнства и детства г. Сочи" министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Туапсинская районная больница N 1" министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Городская больница г. Кропоткина" министерства здравоохранения Краснодарского края. В данных центрах оказывается медицинская помощь по профилям педиатрия, неврология, кардиология, неонатология, отоларингология, хирургия, травматология.

В Краснодарском крае функционируют 5 детских больниц:

в ГБУЗ ДККБ развернуты 1076 коек для детей. Медицинская помощь здесь оказывается по следующим профилям: гастроэнтерология, гематология, кардиология, неврология, нефрология, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, пульмонология, реанимация и анестезиология, ревматология, травматология, ортопедия, урология, хирургия, нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология, неонатология, стоматология. В больнице оказывается высокотехнологичная медицинская помощь детям по 11 профилям. Больница располагает мощной лабораторно-диагностической базой, позволяющей осуществлять следующие виды исследований: компьютерную и магниторезонансную томографию, ультразвуковые, эндоскопические (включая видеокапсульные исследования), рентгендиагностику, включая ангиографию, холтеровское мониторирование, нейрофизиологические исследования. Лаборатория больницы сегодня имеет возможность выполнять до 5 тысяч высокоинформативных исследований в сутки;

в ГБУЗ "Специализированная клиническая детская инфекционная больница" министерства здравоохранения Краснодарского края функционирует 402 койки, оказывает специализированную медицинскую помощь детям при инфекционной патологии с использованием современных методов диагностики, в том числе бактериологические, серологические, иммуноферментные;

в ГБУЗ "Детская городская клиническая больница г. Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края развернуто на 126 коек. Детям оказывается помощь по профилям педиатрия, неврология, кардиология, реанимация-анестезиология. Лабораторно-диагностическая база позволяет осуществлять ультразвуковые, эндоскопические, нейрофизиологические исследования, рентгендиагностику, холтеровское мониторирование. Лаборатория больницы выполняет до 15 тысяч высокоинформативных исследований в сутки;

в ГБУЗ "Детская больница г. Армавира" министерства здравоохранения Краснодарского края функционирует 150 коек. Детям оказывается медицинская помощь по профилям оториноларингология, педиатрия, неонатология, реанимация-анестезиология (в том числе новорожденных), травматология, хирургия. В больнице осуществляются следующие виды исследований: рентгеноскопические, ультразвуковые, эндоскопические, холтеровское мониторирование, нейрофизиологические исследования (ЭЭГ), общеклинические, в том числе иммуноферментные и бактериологические лабораторные исследования. В детском анестезиолого-реанимационном отделении функционирует оснащенная современными анализаторами экспресс-лаборатория, позволяющая значительно улучшить качество оказания помощи детям;

в ГБУЗ "Детская городская больница г. Новороссийска" министерства здравоохранения Краснодарского края функционирует 110 коек по профилям педиатрия, неонатология, реанимация-анестезиология. Детям осуществляются общеклинические, ультразвуковые исследования, рентгендиагностика, ЭКГ и холтеровское мониторирование, биохимические и гематологические анализы, определяется газовый состав крови и микроэлементы.

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям Краснодарского края оказывается специалистами 10 детских городских поликлиник с мощностью от 100 до 300 посещений в смену, 82 детских поликлинических отделения, подразделения в составе центральных районных, городских больниц, взрослых поликлиник муниципальных образований края с мощностью от 50 до 1310 посещений в смену.

Консультативная амбулаторная помощь детям края оказывается специалистами детского диагностического центра ГБУЗ ДККБ по профилям гастроэнтерология, гематология, кардиология, неврология, нефрология, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, пульмонология, стоматология, ревматология, травматология, ортопедия, урология, хирургия, нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (далее - приказ Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н) в 2018 году в Краснодарском крае было запланировано проведение профилактических осмотров 1 075 515 несовершеннолетних. Сотрудниками 76 медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, осмотрено 1 075 567 (100,0%) детей и подростков.

Согласно результатам проведенных осмотров здоровы 23,6% от числа осмотренных несовершеннолетних, 62,2% детей и подростков имеют функциональные отклонения в состоянии здоровья, 14,2% - хронические заболевания, в том числе приводящие к инвалидности. В общем числе осмотренных доля детей-инвалидов составляет 1,6%.

В целом в структуре зарегистрированных заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно преобладают болезни органов пищеварения - 23,3%, затем следуют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 19,4%, болезни органов дыхания - 15,2%, болезни нервной системы - 12,3%, болезни глаза и его придаточного аппарата - 10,6%.

В ходе профилактических осмотров, проведенных в отчетном году, нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях в амбулаторных условиях и в условиях стационара 7,3% детей. Всем несовершеннолетним в полном объеме проведены дополнительные консультации и исследования.

Лечение в амбулаторных условиях и в стационаре рекомендовано 34,5% обследованных несовершеннолетних, медицинская реабилитация амбулаторно и в стационарных условиях, а также санаторно-курортное лечение рекомендовано 1,5% детей.

Показаний для направления на высокотехнологичную медицинскую помощь по результатам проведенных профилактических осмотров в отчетном году не установлено.

По результатам профилактических осмотров имеют нормальное физическое развитие 96,7% детей и подростков, дефицит массы тела - 0,9%, избыток массы тела - 2,0%, низкий рост - 0,1%, высокий рост - 0,2%.

Медицинские группы для занятий физической культурой определены следующим образом: основная группа - 80,0% несовершеннолетних, подготовительная - 17,3%, специальная "А" - 1,6%, специальная "Б" - 0,8%, не допущены к занятиям физкультурой 0,3%.

По результатам профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних I группу здоровья имеют 23,6% детей, II группу - 62,2%, III группу - 12,0%, IV группу - 0,6%, V группу - 1,6%.

Перспективы развития службы помощи матерям и детям, характеристика ожидаемых результатов

В рамках реализации Программы в 2019 - 2024 годах:

1. Увеличится доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (далее - приказ Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н). Оснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций современным оборудованием приведет к снижению длительности ожидания и повышению качества диагностических обследований детей. Не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, участвующих в программе, будут соответствовать современным требованиям.

2. Увеличится доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в том числе детей-инвалидов, будут созданы условия для внедрения принципов бережливого производства, что упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации, приведет к снижению длительности ожидания приема врача.

3. Повысится уровень доступности для детского населения первичной медико-санитарной помощи, сократится время ожидания в очереди при обращении в медицинские организации. Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием и создание в них комфортных условий пребывания привлечет родителей для более полного охвата детей, в том числе первого года жизни, профилактическими мероприятиями, что положительно повлияет на снижение младенческой смертности, особенно относительно детей второго полугодия жизни.

4. Получит развитие профилактическое направление медицинской помощи детям за счет повышения приверженности к здоровому образу жизни, в том числе за счет мероприятий, предусмотренных в региональном проекте "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", а также благодаря развитию школьной медицины.

5. Увеличится охват детей диспансерным наблюдением.

6. Будут реализованы мероприятия, направленные на сохранение репродуктивного здоровья подростков 15-17 лет.

7. Увеличится количество родоразрешенных женщин с преждевременными родами в перинатальных центрах, повысится качество оказания медицинской помощи новорожденным, в том числе недоношенным детям, с первых минут жизни.

8. Повысится уровень оказания медицинской помощи беременным, родильницам и роженицам, в том числе за счет родовых сертификатов.

9. Укрепится материально-техническая база медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным.

10. Строительство лечебно-диагностического корпуса ГБУЗ ДККБ, включающего в свой состав хирургические и онкологические отделения, современное приемное отделение с противошоковой палатой, хирургический блок с современными операционными, блок с отделением переливания крови, станцию криоконсервации, подразделения для трансплантации костного мозга, реанимационный комплекс, расширит возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, обеспечит внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику.

11. Повысится уровень квалификации медицинских работников, что будет способствовать совершенствованию манипуляционных и коммуникативных навыков врачей и отразится на повышении качества медицинской помощи детям и снижении смертности и инвалидности.

12. Будет проведена интеграция программного обеспечения службы родовспоможения и детства в единую информационную систему здравоохранения в рамках регионального проекта Краснодарского края "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)", что позволит повысить преемственность в ведении больного за счет доступности для врача информации о больном в различных медицинских организациях и существенно повысит качество лечения.

13. Повысится доступность медицинской помощи на селе, в том числе детям, за счет строительства фельдшерско-акушерских пунктов и офисов врача общей практики в сельской местности, закупки мобильных медицинских комплексов в рамках регионального проекта Краснодарского края "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи".

14. Получит развитие взаимодействие с научно-медицинскими информационными центрами, в том числе телемедицина, дистанционное наблюдение за беременными группы высокого риска, выездные формы оказания медицинской помощи беременным и детям.

15. Повысится доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи детям с онкологическими заболеваниями за счет переоснащения сети региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями, в том числе детям, в рамках регионального проекта Краснодарского края "Борьба с онкологическими заболеваниями".

16. Будут реализованы технологии бережливого производства во всех детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций в рамках реализации регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи".

17. Минимизируется кадровый дефицит врачей и средних медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих помощь в том числе детям; за счет реализации регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Краснодарского края квалифицированными кадрами" предусмотрено увеличение численности.

Таким образом, реализация Программы носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя Программы - к концу 2024 года снижение младенческой смертности в Краснодарском крае до 3,5 на 1 000 родившихся живыми, и опосредованно влияет на достижение других целевых показателей национального проекта "Здравоохранение".

6. Сроки и этапы реализации Программы

N п/п	Наименование программного мероприятия	Этапы реализации Программы						Итого
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Организация оказания медицинской помощи беременным и роженицам с преждевременными родами в соответствии с приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 г. N 572н в рамках соблюдения уровневой системы оказания медицинской помощи беременным и роженицам при преждевременных родах, % преждевременных родов в перинатальных центрах	47	48	48	49	50	55	55
2	Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов, тыс. чел. I квартал II квартал III квартал IV квартал	56,7	56,9	55,7	55,8	55,7	55,7	336,5
		12.6	12.6	12.6	12,6	12,6	12,6
		12,6	12,6	12,6	12,6	12,6	12,6
		12,6	12,6	12,6	12,6	12,6	12,6
		18,9	19,1	17,9	18	17,9	17,9
	Оснащение кабинетов пренатальной диагностики современным ультразвуковым оборудованием, шт.	5	1	1	1	1	1	9
4	Повышение квалификации специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии, педиатрии, анестезиологии и реанимации в симуляционных центрах I квартал II квартал III квартал IV квартал	286	314	342	357	372	388	2059
		38	39	80	79	78	78
		74	78	80	79	78	78
		74	79	80	80	98	116
		100	118	102	119	118	116
5	Организация тренингов для акушеров-гинекологов с использованием симуляторов на рабочих местах (число тренингов)	4	4	4	4	4	4	24
6	Дооснащение детских поликлиник (детских поликлинических отделений медицинских организаций) медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н (% дооснащенных детских поликлиник (детских поликлинических отделений медицинских организаций)	21	95	95				95
7	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н (% детских поликлиник (детских поликлинических отделений медицинских организаций), реализовавших организационно-планировочные решения)	30	95,7	100				100
8	Внедрение новой модели медицинской организации (количество организаций, в которых внедрены принципы бережливого производства)	21	46	3				70
9	Внедрение стационарзамещающих технологий в амбулаторном звене (число коек, на которое увеличено количество коек дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях)	3	5	2				10
10	Проведение профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами, (% охвата)	60	65	70	73	75	80	80
11	Проведение информационно-коммуникационных мероприятий по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами, количество информационно-коммуникационных мероприятий I квартал II квартал III квартал IV квартал	6	6	6	6	6	6	36
		1	1	1	1	1	1
		1	1	1	1	1	1
		2	2	2	2	2	2
		2	2	2	2	2	2
12	Увеличение количества ставок врачей акушеров-гинекологов в медицинских организациях (количество ставок, на которое увеличено число ставок врачей акушеров-гинекологов)	2,0	2,0	1.5	2,0	1,0	1,0	9,5
13	Обеспечение подготовки врачей акушеров-гинекологов на циклах тематического усовершенствования (чел.)	21	25	25	25	25	25	146
14.	Открытие в детских поликлиниках межрайонных кабинетов детского уролога-андролога (количество открытых кабинетов)	1	1	1	1	1		5
15	Повышение квалификации врачей детских урологов-андрологов (чел.)	14	17					31
16	Подготовка сотрудников общеобразовательных учреждений навыкам оказания первой помощи (чел.)	700	700	700	700	700	700	4200
17	Подготовка учеников общеобразовательных школ навыкам оказания первой помощи (тыс. чел.)	36.0	36,5	37,0	37,5	38,0	38,0	223,0
18	Проведение профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ (тыс. чел.)	25,0	25,0	25,0	25,0	25,0	25,0	150,0
19	Проведение профилактической работы с учащимися образовательных организаций: акции, беседы, тренинги, викторины и др. (количество мероприятий)	1000	1000	1000	1000	1000	1000	6000
20	Подготовка методической литературы на тему здорового образа жизни в виде буклетов, лифлетов. брошюр (тыс. единиц)	5	5		5	5	5	30
21	Проведение ежегодной акции "Неделя здоровья школьников Кубани" (количество участников акции, тыс. чел.)	500	500	500	500	500	500	3000
22	Обучение детей и их родителей управлению весом в "Школе коррекции и профилактики ожирения у детей" (чел.)	1200	1200	1200	1200	1200	1200	7200
23	Подготовка медицинского персонала по оценке физического развития детей для выявления отклонений, связанных с избытком массы тела (число вебинаров)	1	1	1	1	1	1	6
24	Проведение вебинаров главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Краснодарского края для медицинских работников с целью оказания организационно-методической помощи по повышению охвата диспансерным наблюдением детей с впервые выявленными заболеваниями	2	2	2	2	2	2	12
25	Строительство лечебно-диагностического корпуса ГБУЗ ДККБ по ул. Площадь Победы, 1 в г. Краснодаре
	Начало строительства
	Продолжение строительства
	Завершение строительства и ввод в эксплуатацию

7. Перечень и описание программных мероприятий

Достижение цели и решение задач Программы осуществляется путем выполнения следующих взаимоувязанных по срокам, ресурсам и источникам финансового обеспечения мероприятий Программы:

1. Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края:

увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н, направленных на создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи;

увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н.

2. Внедрение технологий бережливого производства во всех детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций в рамках реализации проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи".

3. Увеличение доли детей, находящихся на диспансерном наблюдении в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ.

4. Сохранение репродуктивного здоровья подростков 15-17 лет:

развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров в соответствии с приказом Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н:

увеличение охвата профосмотрами девочек в возрасте 15-17 лет врачами акушерами-гинекологами;

увеличение охвата осмотрами мальчиков в возрасте 15-17 лет врачами детскими урологами-андрологами;

увеличение числа специалистов, занимающихся репродуктивным здоровьем несовершеннолетних;

открытие на базе детских поликлиник межтерриториальных кабинетов детского уролога-андролога;

подготовка врачей акушеров-гинекологов, врачей детских урологов-андрологов на циклах тематического усовершенствования.

5. Развитие материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края:

строительство лечебно-диагностического корпуса;

повышение качества и доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям в стационарных условиях, в том числе в рамках реализации регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями".

6. Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах в рамках реализации программы "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами":

увеличение числа медицинских работников, прошедших подготовку в части овладения мануальными навыками для своевременного оказания в полном объеме необходимой медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и детям.

7. Развитие профилактического направления в работе педиатрической службы:

увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями;

увеличение охвата профилактическими мероприятиями несовершеннолетних, обучающихся в образовательных организациях;

проведение профилактической работы с учащимися в образовательных организациях (акций, бесед, тренингов, викторин и др.);

подготовка методической литературы на тему здорового образа жизни в виде буклетов, лефлетов, брошюр;

организация профилактической работы в период летней оздоровительной кампании "Здоровое лето";

организация проведения ежегодной акции "Неделя здоровья" в детских поликлиниках;

организация работы, направленной на профилактику ожирения; организация работы по увеличению охвата детского населения профилактическими прививками.

8. Предоставление медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов.

9. Развитие материально-технической базы медицинских организаций края, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным:

укрепление материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным, за счет родовых сертификатов:

дооснащение медицинским оборудованием, приобретение лекарственных средств учреждениями родовспоможения (женскими консультациями, родильными домами, перинатальным центром);

внесение изменений в приказ министерства здравоохранения Краснодарского края по маршрутизации беременных, рожениц и новорожденных.

10. Ликвидация кадрового дефицита в рамках реализации программы "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами".

11. Информатизация службы детства и родовспоможения в рамках реализации программы "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)".

Цели и задачи Программы связаны с реализацией регионального проекта "Развитие детского здравоохранения Краснодарского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" и государственной программой Краснодарского края "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 12 октября 2015 г. N 966.

Ожидаемые результаты реализации региональной программы и целевые индикаторы

Программа является одним из инструментов эффективной реализации государственной политики в сфере охраны здоровья детей на территории Краснодарского края.

Ожидаемые результаты реализации Программы:

1. Увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организации, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н, до 95,0%.

2. Увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии требованиям приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н, до 95,0%.

3. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани до 90,0%.

4. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата до 90,0%.

5. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения до 90,0%.

6. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения до 90,0%.

7. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 90,0%.

8. Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 53,7%.

Выполнение Программы послужит импульсом для реализации стратегического направления здравоохранения по развитию амбулаторных и стационарозамещающих технологий со снижением нагрузки на стационарное звено.

Таблица 7

Показатели эффективности программы (индикаторы программы)

N п/п	Наименование индикатора программы	Базовое значение (2017 г)	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Снижение младенческой смертности до 3,5 на 1000 родившихся живыми	4,4	4,3	4,2	4,1	4,0	3,8	3,5
2	Доля преждевременных родов 22 - 37 недель в перинатальных центрах	47,0	47,0	48,0	48,0	49,0	50,0	55,0
3	Смертность детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми	5,8	5,8	5,7	5,6	5,6	5,5	5,3
4	Смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100000 детей соответствующего возраста	55,4	57,0	56,5	56,0	55,5	55,0	54,0
5	Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, %	53,3	53,3	53,5	53,5	53,6	53,6	53,7
6	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани,%	57,2	65,0	70,0	85,0	90,0	90,0	90,0
7	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаз и его придаточного аппарата, %	43,7	55,0	60,0	65,0	70,0	80,0	90,0
8	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов пищеварения, %	44,2	60,0	70,0	80,0	85,0	90,0	90,0
9	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов кровообращения, %	77,4	75,0	80,0	80,0	85,0	90,0	90,0
10	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ, %	77,5	80,0	80,0	85,0	85,0	90,0	90,0

Показатели эффективности реализации Программы (индикаторы) в разрезе территорий Краснодарского края указаны в приложении 2 к Программе.

Достижение целевых индикаторов Программы способствует достижению цели государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 12 октября 2015 г. N 966, а именно: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения.

Министр здравоохранения Краснодарского края

Е.Ф. Филиппов