Приложение 4. Акт о демонтаже незаконно размещенного нестационарного объекта

Приложение 4
к Порядку выявления и
демонтажа нестационарных
объектов, самовольно
установленных на территории
муниципального образования
город-курорт Сочи

                             Утверждаю

                             Глава администрации _________

                             внутригородского района города Сочи

Акт N________

о демонтаже незаконно размещенного нестационарного объекта

"____"_________20___г. г. Сочи

Начало демонтажа:		час.		______		мин._____
Окончание демонтажа:			час.		______		мин. _____

_________________________________________________________________

        (наименование организации, осуществляющей демонтаж)

в присутствии:

_________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность)

осуществили принудительный демонтаж незаконно размещенного

нестационарного объекта, расположенного по адресу (местоположению)

:________________________________________________________________

(адрес (местоположение) места размещения нестационарного объекта)

_________________________________________________________________

(данные юридического или физического лица (ИП), адрес)

Демонтаж произведен на основании решения Комиссии _______________

внутригородского района города Сочи по выявлению и демонтажу

незаконно размещенных нестационарных объектов, находящихся на

территории муниципального образования город-курорт Сочи

от "__" ________20__г. N _______, уведомления о демонтаже

незаконно размещенного нестационарного объекта

от "__" ________20__г. N __________.

Внешнее состояние объекта на момент демонтажа: ____________________

Вскрытие объекта не производилось (производилось) (нужное подчеркнуть).

Разборка объекта не производилась (производилась) (нужное подчеркнуть).

Причины невозможности демонтажа объекта без его разборки: __________

Принудительно демонтированный объект передан на ответственное хранение:

(указывается лицо, которому на хранение передается объект)

находится на хранении по адресу:

При демонтаже проводилась: фото- и видеосъемка (нужное подчеркнуть).

Представитель организации, осуществляющей демонтаж:

____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., должность, подпись)

Представители уполномоченного органа:

____________________________________________________________________

                (Ф.И.О., должность, подпись)

Иные присутствующие лица:

____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., должность, подпись)

С актом ознакомлен:

____________________________________________________________________

           (данные юридического или физического лица

     (ИП) правообладателя нестационарного объекта, подпись)

От подписи отказался:

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись представителя уполномоченного органа)

Приложение:

фото- и (или) видеоматериалы.

Заместитель Главы города Сочи, директор правового департамента администрации города Сочи

К.А. Михальков