Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
разрешения на условно
разрешенный вид использования
земельного участка и объекта
капитального строительства"

		В комиссию по подготовке проекта правил
		землепользования и застройки
		муниципального образования
		город-курорт Сочи
		от кого:
		(полное наименование заявителя,
		фамилия, имя, отчество - для граждан,
		полное наименование организации - для юридических лиц)
		ИНН; юридический и почтовый адреса
		его почтовый индекс и адрес,
		номер контактного телефона)
Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства
Прошу (просим) предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства с кадастровым номером
	площадью						кв. м, по адресу:
Земельный участок предоставлен на праве
(указывается вид права владения земельным участком)
На земельном участке расположены объекты капитального строительства
(указывается наименование объекта, его площади, литер, документ удостоверяющий право на объект)
Существует вид разрешенного использования земельного участка
(указывается из кадастрового паспорта земельного участка)
Испрашиваемый условно разрешенный вид использования земельного участка
Обязуюсь (обязуемся), в соответствии с п. 10 ст. 39 Градостроительного кодекса Российской Федерации, нести расходы, связанные с организацией и проведением публичных слушаний по вопросу предоставления разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства
дата	подпись			Ф.И.О.
С порядком подачи заявления и перечнем необходимых документов, и основаниями для отказа в предоставлении муниципальной услуги ознакомлен(а). Мне разъяснено, что отсутствие документов может явиться основанием для отказа в предоставлении муниципальной услуги "Предоставление на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства". Согласен(а) на обработку моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях получения мной Муниципальной услуги.
дата	подпись			Ф.И.О.
Принял специалист МАУ МФЦ города Сочи
		(подпись. Ф.И.О.)

Исполняющий обязанности директора департамента архитектуры, градостроительства и благоустройства администрации города Сочи

Н.Н. Клейменова