Приложение N 3. Форма заявления о предоставлении места ребёнку в МДОУ

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги: "Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей в
образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного
образования (детские сады)"

Форма заявления о предоставлении места ребёнку в МДОУ
						Руководителю МДОУ
						(наименование учреждения)
						(Ф.И.О. заявителя)
						(адрес, телефон заявителя)
Заявление.
Прошу предоставить место в группе общеразвивающей, оздоровительной, комбинированной направленности муниципального дошкольного образовательного учреждения, реализующего программу
дошкольного образования
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
состоящего на учёте с
			(дата постановки на учёт)
для определения в МДОУ N
			(желаемая образовательная организация)
Посещает МДОУ
			(указывается при переводе в другую образовательную организацию)
Регистрационный номер заявления
Вид льготы (при наличии)
Дополнительно (особые жизненные ситуации)
Да	с обработкой персональных данных согласен (согласна).
Дата				подпись

Образец заполнения заявления о предоставлении места ребёнку в МДОУ
					Заведующей МДОУ детский сад N 5 МО г. Новороссийск
					(наименование)
					П.П. Петровой
					(Ф.И.О. руководителя)
					Ивановой Анны Фёдоровны
					(Ф.И.О. заявителя)
					г. Новороссийск, ул. Солнечная, 12,
					8-918-445-55-65
					(адрес, телефон заявителя)
Заявление.
Прошу предоставить место в группе общеразвивающей, оздоровительной, комбинированной направленности муниципального дошкольного образовательного учреждения, реализующего программу
дошкольного образования (нужное подчеркнуть)
Иванову Максиму Ивановичу,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
состоящего на учёте с			15.01.2012
			(дата постановки на учёт)
для определения в МДОУ N			5
			(желаемая образовательная организация)
Посещает МДОУ			N 15
			(указывается при переводе в другую образовательную организацию)
Регистрационный номер заявления			03000-33/1503555555
Вид льготы (при наличии)			Многодетная семья
Дополнительно (особые жизненные ситуации)			Старший ребенок ходит в МДОУ N 5
Да	с обработкой персональных данных согласен (согласна).
Дата		15 ноября 2015 г.		подпись		М. Иванова

Начальник управления образования

Е.И. Середа