Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление копий
архивных документов,
копий правовых актов"

Главе администрации внутригородского

района города Сочи

,

проживающего (ей) но адресу:

тел.

Заявление

Прошу выдать архивную копию

в

экз.

Я,

,

устно предупрежден (а) о возможных причинах отказа в предоставлении копий архивных документов, копий правового акта. Документы, представленные мной для предоставления копии архивных документов, копий правового акта, и сведения, указанные в - заявлении, достоверны.

"

"

20

г. /

/

/

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документ /

/

/

(подпись сотрудника) (полностью Ф.И.О.)

"

"

20

г. М.П.

Глава администрации Хостинского внутригородского района города Сочи

Т.А. Трепильченко