Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
Тихорецкий район
от 21 января 2016 г. N 41

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Снятие с учета в качестве
нуждающихся в жилых помещениях
(по заявлениям граждан)",
утвержденному постановлением
администрации муниципального
образования Тихорецкий район
от 2 августа 2011 г. N 1341

Главе муниципального образования

(наименование муниципального образования)

(Ф.И.О. главы муниципального образования)

от гражданина(ки)

(фамилия)

(имя)

(отчество)

зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу:

(почтовый индекс, населенный пункт,

улица, номер дома, корпуса, квартиры)

работающего(ей) в

(полное наименование предприятия,

учреждения, организации)

в должности

номера телефонов: домашнего

мобильного

, рабочего

Заявление о снятии с учета в качестве нуждающегося в жилом помещении (в улучшении жилищных условий)

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации

прошу снять меня/мою семью из

человек, в том числе:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи

Дата рождения (число, месяц, год)

Родственные отношения с заявителем

Примечание

/моего (мою) подопечного (ую)

(фамилия, имя, отчество полностью)

с учета в качестве нуждающего(ей)ся в жилом помещении (в улучшении жилищных условий).

Подписи заявителя и всех дееспособных членов его семьи

Место для оттиска штампа о дате и времени принятия заявления со всеми необходимыми документами

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

Начальник управления жилищных отношений администрации муниципального образования Тихорецкий район

О. Чебаненко