Приложение N 3. Заявление о предоставлении социальной выплаты

Приложение N 3
к Административному регламенту

Главе муниципального образования

город Новороссийск

В.И. Синяговскому

Гражданина(ки)

(Ф.И.О.)

,

зарегистрированного (ой) по адресу:

,

контактный телефон:

Заявление о предоставлении социальной выплаты

Прошу предоставить мне и членам моей семьи социальную выплату из муниципального бюджета на оплату части стоимости жилья, приобретаемого (строящегося) с помощью ипотечного жилищного кредита на (нужный вариант отметить (V):

приобретение жилья в строящемся многоквартирном доме;

приобретение жилья в построенном многоквартирном доме;

строительство индивидуального жилого дома;

приобретение индивидуального жилого дома.

Я (и члены моей семьи) даю (даем) согласие на обработку моих (наших)

персональных данных и персональных данных моих (наших) несовершеннолетних детей в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью получения социальной выплаты.

С "Порядком предоставления физическим лицам социальных выплат из

муниципального бюджета на оплату части стоимости жилья, приобретаемого (строящегося) с помощью ипотечного жилищного кредита" (далее - Порядок), утвержденным постановлением администрации муниципального образования город Новороссийск от 20 марта 2014 года N 2078, ознакомлен(ы).

С целью получения мной и членами моей семьи социальной выплаты сообщаю(ем) следующие данные:

1. Ф.И.О. претендента <*> (заявитель, он же заемщик по кредиту)

Моб. телефон:

E-mail

Дата рождения

2. Члены семьи претендента в соответствии с пунктом 1.6 Порядка (указываются члены семьи претендента, участвующие в получении социальной выплаты):

Родственная связь

Ф.И.О.

Моб. телефон:

E-mail

Дата рождения

Родственная связь

Ф.И.О.

Моб. телефон:

E-mail

Дата рождения

Родственная связь

Ф.И.О.

Моб. телефон:

E-mail

Дата рождения

Родственная связь

Моб. телефон:

E-mail

Дата рождения

Родственная связь

Ф.И.О.

Моб. телефон:

E-mail

Дата рождения

3. Количество детей в составе семьи претендента (к детям, входящим в состав семьи претендента, не относятся дети, состоящие в браке или ранее состоявшие (не состоявшие) в браке и имеющие детей, а также дети, находящиеся под опекой или попечительством:

4. Количество человек, участвующих в получении социальной выплаты в рамках Порядка:

5. Принадлежность претендента и членов его семьи к одной из категорий (одну из категорий отметить (V):

граждане и (или) члены их семей, работающие в бюджетных организациях (один из членов семьи непрерывно работает в бюджетной организации не менее одного года) <2>

<2> В случае если работниками бюджетной организации являются несколько членов семьи, то данные заполняются только на одного из них.

Указать в соответствии с трудовой книжкой наименование бюджетной организации и срок работы в указанной организации:

(наименование бюджетной организации)

с

по настоящее время (срок работы).

В случае изменения места работы в бюджетных организациях в течение года, заполняются в соответствии с трудовой книжкой следующие строки:

(наименование бюджетной организации предыдущего места работы)

по

(срок работы)

(наименование бюджетной организации предыдущего места работы)

с

по

(срок работы)

граждане - члены многодетной семьи (трое и более детей до 18 лет,

при обучении детей в общеобразовательных учреждениях и государственных образовательных учреждениях по очной форме обучения на бюджетной основе до 23 лет);

граждане - члены молодой семьи (есть ребенок (дети) и возраст каждого из

супругов (матери или отца в неполной молодой семье) не достиг 35 лет);

дата постановки на учет

дата прохождения последней перерегистрации

(заполняется гражданами, поставленными на учет более пяти лет назад)

6. Адрес регистрации по месту жительства претендента и членов его семьи (в соответствии с паспортом):

6.1. Претендент:

6.2. Члены семьи претендента (указываются члены семьи претендента, участвующие в получении социальной выплаты):

6.2.1.

Родственная связь

Ф.И.О.

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

6.2.2.

Родственная связь

Ф.И.О.

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

6.2.3.

Родственная связь

Ф.И.О.

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

6.2.4.

Родственная связь

Ф.И.О.

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

7. Изменение регистрации по месту жительства претендента и (или) членов его семьи в течение последних двух лет:

Да

Нет

Если отмечен ответ "Да", то заполняются пункты 7.1 - 7.2 настоящего заявления или один из указанных пунктов:

7.1. Адреса предыдущих регистрации по месту жительства претендента в течение последних двух лет (в зависимости от количества фактов изменения адреса регистрации заполняется необходимое число предусмотренных ниже строк в соответствии с паспортом):

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

Дата снятия с регистрационного учета по данному адресу:

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

Дата снятия с регистрационного учета по данному адресу:

7.2. Адреса предыдущих регистрации по месту жительства членов семьи претендента в течение последних двух лет (в зависимости от количества фактов изменения адреса регистрации заполнять необходимое число предусмотренных ниже строк в соответствии с паспортом):

7.2.1.

Родственная связь

Ф.И.О.

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

Дата снятия с регистрационного учета по данному адресу:

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

Дата снятия с регистрационного учета по данному адресу:

7.2.2.

Родственная связь

Ф.И.О.

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

Дата снятия с регистрационного учета по данному адресу:

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

Дата снятия с регистрационного учета по данному адресу:

7.2.3.

Родственная связь

Ф.И.О.

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

Дата снятия с регистрационного учета по данному адресу:

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

Дата снятия с регистрационного учета по данному адресу:

7.2.4.

Родственная связь

Ф.И.О.

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

Дата снятия с регистрационного учета по данному адресу:

Краснодарский край, район

, населенный пункт

ул.

, дом

, корп.

, кв.

Дата регистрации по данному адресу:

Дата снятия с регистрационного учета по данному адресу:

8. Обеспеченность жильем на дату заключения кредитного договора (нужный вариант отметить (V):

Отсутствие у претендента и членов его семьи в собственности жилых помещений и (или) жилых строений;

Отсутствие у претендента и членов его семьи жилых помещений и (или) жилых строений по договорам социального найма;

Наличие у претендента и (или) членов его семьи в собственности жилых помещений и (или) жилых строений;

Наличие у претендента и членов его семьи жилых помещений и (или) жилых

строений по договорам социального найма (в зависимости от количества жилых помещений и (или) жилых строений заполнить необходимое число предусмотренных ниже строк) <3>

<3> В случае если собственниками одного и того же жилого помещения и (или) жилого строения являются несколько членов семьи, необходимо указать общую площадь всего жилого помещения и (или) жилого строения и суммарную долю в праве собственности на всю семью. (К примеру, если супругам принадлежит по 1/2 доли квартиры, в строке "суммарная доля в праве собственности" указать - "1/1" (целая):

8.1. Обеспеченность жильем на дату заключения кредитного договора для собственника (собственников) жилых помещений:

- Общая площадь

кв. м.

Суммарная доля в праве собственности на всех членов семьи (указать 1/2,1/4,1/1 и др.)

/

Дата регистрации права собственности

- Общая площадь

кв. м.

Суммарная доля в праве собственности на всех членов семьи (указать 1/2,1/4,1/1 и др.)

/

Дата регистрации права собственности

- Общая площадь

кв. м.

Суммарная доля в праве собственности на всех членов семьи (указать 1/2,1/4,1/1 и др.)

/

Дата регистрации права собственности

8.2. Обеспеченность жильем на дату заключения кредитного договора Для нанимателя (нанимателей) жилых помещений:

- Общая площадь

кв. м.

Дата договора социального найма

- Общая площадь

кв. м.

Дата договора социального найма

- Общая площадь

кв. м.

Дата договора социального найма

9. Отчуждение (дарение, продажа, мена и др.) претендентом и (или) членами его семьи в течение последних двух лет жилого помещения и (или) жилого строения <4>

<4> Для участия в программе допускается отчуждение в течение последних двух лет единственного жилого помещения и (или) жилого строения, площадь которого составляет менее 12 кв. м. общей площади жилого помещения и (или) жилого строения на одного члена семьи.

Да

Нет

Если отмечен ответ

Да

, то заполняется следующая строка:

9.1. Общая площадь (указать общую площадь всего жилого помещения и (или) жилого

строения, а не доли)

кв. м.

9.2. Отчужденная доля в праве собственности (суммарная доля, принадлежащая всем

членам семьи, к примеру, 1/2,1/4, 1/1 и др.)

/

кв. м.

9.3. Дата отчуждения жилого помещения и (или) жилого строения (дата регистрации

перехода права собственности в органах Росреестра)

10. Дата получения ипотечного кредита

10.1. Наименование кредитного учреждения, выдавшего ипотечный кредит:

10.2. Сумма ипотечного кредита (рублей):

10.3. Сумма основного долга по ипотечному кредиту на дату заполнения заявления

(рублей):

11. Участие ранее в программах поддержки граждан при улучшении жилищных условий

Да

Нет

Если отмечен ответ

Да

то необходимо отметить (V) один (несколько)

нижеперечисленных вариантов.

предоставлена социальная выплата из муниципального бюджета на оплату части

стоимости жилья, приобретаемого (строящегося) с помощью ипотечного жилищного кредита в рамках мероприятия долгосрочной муниципальной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы, утвержденной постановлением администрации муниципального образования город Новороссийск от 30 марта 2011 года N 1371;

предоставлена социальная выплата на оплату первоначального взноса при

получении ипотечного жилищного кредита на приобретение (строительство) жилья в рамках долгосрочной краевой целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы, утвержденной постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 30 апреля 2010 года N 314;

предоставлена социальная выплата на приобретение жилья или строительство

индивидуального жилого дома в рамках подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2010 года N 1050;

Иные программы государственной и (или) муниципальной поддержки граждан.

12. Наличие в собственности (аренде) у претендента и (или) членов его семьи на территории муниципального образования город Новороссийск земельного участка, предназначенного для индивидуального жилищного строительства или для личного подсобного хозяйства (нужное отметить V):

Да

Нет

Приобретено (строится) жилье за счет кредитных средств на территории

муниципального образования город Новороссийск Краснодарского края.

Подтверждаю, что на предыдущие фамилию, имя, отчество (в случае перемены

фамилии, имени, отчества) я и члены моей семьи: не являюсь(тся) собственником(ами) (нанимателем(ями) жилых помещений и (или) жилых строений, либо являюсь(ются) собственником(ами) (нанимателем(ями) жилых помещений и (или) жилых строений и не обеспечен(ы) общей площадью жилого помещения и (или) жилого строения на одного члена семьи 12 кв. м. и более; в течение последних двух лет не производил(и) отчуждение жилого помещения и (или) жилого строения общей площадью 12 кв. м. и более на одного члена семьи

Подтверждаю(ем) достоверность вышеуказанных данных и не возражаю(ем)

против проверки их объективности.

"

"

г.

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

г.

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

г.

(подпись)

(расшифровка подписи)

И.о. заместителя главы муниципального образования по строительству, ЖКХ, благоустройству, гидротехническим сооружениям и водопроводно-канализационному комплексу

М.М. Алтуев