Приложение N 5. Отчет о достижении плановых показателей субъектом малого предпринимательства, получившим субсидии из местного бюджета на возмещение части затрат субъектов малого предпринимательства на ранней стадии их деятельности концессии

Приложение N 5
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого предпринимательства
в целях возмещения части затрат
субъектов малого предпринимательства
на ранней стадии их деятельности

Отчета за 20

год

о достижении плановых показателей субъектом малого предпринимательства, получившим субсидии из местного бюджета на возмещение части затрат субъектов малого предпринимательства на ранней стадии их деятельности концессии

Для юридических лиц:

Полное наименование предприятия (организации) - участника отбора проектов

Сокращенное наименование

Организационно-правовая форма

Юридический адрес

Почтовый адрес

Ф.И.О. руководителя

Телефон, факс

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

ОГРН

Расчетный счет

КПП

Наименование, адрес банка

Банковский идентификационный код (БИК)

Банковский корреспондентский счет (к/с)

Виды деятельности организации по ОКВЭД, заявленные на субсидирование

Краткая характеристика проекта

Стоимость проекта по бизнес-плану (тыс. руб.)

Наименование производимой в настоящее время продукции

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость (со дня государственной регистрации субъекта малого предпринимательства) (тыс. руб.)

Среднесписочная численность работников (со дня государственной регистрации субъекта малого

предпринимательства) (чел.)

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале

(паевом фонде) (%)

Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся

субъектами малого и среднего предпринимательства (%)

Для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О

Адрес фактического проживания (адрес регистрации)

Телефон (факс)

Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан

ОГРН

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Расчетный счет

Наименование, адрес банка

Банковский идентификационный код (БИК)

Банковский корреспондентский счет (к/с)

Виды деятельности индивидуального предпринимателя по ОКВЭД, заявленные на субсидирование

Наименование производимой в настоящее время продукции

Краткая характеристика проекта

Стоимость проекта по бизнес-плану (тыс. руб.)

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость (со дня государственной регистрации субъекта малого предпринимательства) (тыс. руб.)

Среднесписочная численность работников (со дня государственной регистрации субъекта малого

предпринимательства) (чел.)

Наименование показателя

Отчетные даты

Отклонение фактического показателя от планового показателя в 20__ г.,%

Отклонение фактического показателя от планового показателя в 20__ г.,%

На дату подачи заявки

31.12.20__

31.12.20__

плановый показатель

фактический показатель

плановый показатель

фактический показатель

1

2

3

4

5

6

7

8

Выручка, тыс. руб.

Среднемесячная заработная плата, тыс. руб.

Количество сотрудников, чел.

Показатель "Выручка" подтверждается копиями следующих документов, заверенных в установленном законодательством порядке: - отчета о прибылях и убытках с отметкой налогового органа о приеме для субъекта малого предпринимательства, применяющего общую систему налогообложения; - налоговой декларации с отметкой налогового органа о приеме для субъекта малого, предпринимательства, применяющего упрощенную систему налогообложения или систему налогообложения для сельскохозяйственных товаропроизводителей; - иной отчетной документации, заверенной субъектом малого предпринимательства, применяющим систему налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, патентную систему налогообложения. Показатели "Среднемесячная заработная плата" и "Количество сотрудников" подтверждаются расчетом по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, с отметкой о приеме. Приобретенные основные фонды и/или созданные, приобретенные, сопровождаемые нематериальные активы, приобретенные права на франшизу (паушальный взнос) при заключении договора коммерческой концессии, на возмещение затрат по которым субъект малого предпринимательства получил субсидию из местного бюджета, по состоянию на дату отчета:

Ресурсы

Право собственн. на объект

Цена за ед., тыс. руб.

Цена за сопровожд. нематериального актива (за ед.), тыс. руб.

Кол-во, ед.

Стоимость, тыс. руб.

Фактическое местонахождение

Площадь помещения, м2

Комментарии

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Недвижимое имущество, в том числе:

X

Нематериальные активы, в том числе:

X

Транспорт, в том числе:

X

X

Оборудование, в том числе:

X

X

Права на франшизу (паушальный взнос) при заключении договора коммерческой концессии

X

X

X

X

Иное движимое имущество, в том числе:

Х

Итого:

Х

Настоящим отчетом подтверждаю, что: - на момент предоставления отчета осуществляю хозяйственную деятельность (прилагается выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей)); - приобретенные основные фонды и/или созданные, приобретенные, сопровождаемые нематериальные активы, на возмещение затрат по которым получена субсидия из местного бюджета, не реализованы и находятся в собственности (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) на дату предоставления настоящего отчета; - договор коммерческой концессии на дату предоставления настоящего отчета является действующим;

- в настоящем отчете указаны достоверные и полные сведения. Приложение на

листах

в 1 экземпляре)*.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)

Главный бухгалтер (при наличии)

(подпись, Ф.И.О.)

(подпись, Ф.И.О.)

"

"

г.

М.П.

* Форма отчета заполняется и подписывается субъектом малого предпринимательства. К отчету прилагаются копии документов (информации), указанные в форме отчета. Отчет и копии документов (информации) заверяются индивидуальным предпринимателем, руководителем организации с нанесением печати (при наличии).

Первый заместитель главы муниципального образования

И.А. Дяченко