Приложение

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги;
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные организации,
реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования
(детские сады)"

Форма заявления
о постановке на учёт ребёнка дошкольного возраста, нуждающегося в дошкольном образовании

	Руководителю органа управления образования
	администрации муниципального образования
	город Новороссийск
	(город, район)

Заявление

Прошу поставить моего ребёнка на учёт для определения в образовательную организацию, реализующую программу дошкольного образования.

  --------------------------------------------------------------------

  Сведения о ребенке:-------------------------------------------------

  Ф.И.О. (полностью)*:------------------------------------------------

  День, месяц, год рождения

  ребёнка*:-----------------------------------------------------------

  Желаемая дошкольная организация:------------------------------------

  Предлагать ли места в другие

  дошкольные организации, в случае

  отсутствия мест в желаемую

  дошкольную организацию?---------------------------------------------

  Желаемая дата определения:------------------------------------------

  Свидетельство о рождении ребёнка

  (серия, номер)*-----------------------------------------------------

  Место фактического проживания

  (населённый пункт, улица, номер дома,

  номер корпуса, номер квартиры):-------------------------------------

  --------------------------------------------------------------------

  Сведения об одном из родителей

  (законных представителей)* ребёнка:

  Ф.И.О. (полностью)*:------------------------------------------------

  Паспортные данные (серия. N,

  кем и когда выдан):-------------------------------------------------

  --------------------------------------------------------------------

  Сведения о регистрации (населенный

  пункт, улица, номер дома, номер

  корпуса, номер квартиры):-------------------------------------------

  --------------------------------------------------------------------

  Адрес фактического проживания

  (населённый пункт, улица, номер

  дома, номер корпуса, номер квартиры):

  --------------------------------------------------------------------

  Контактный телефон*:------------------------------------------------

  Адрес электронной почты:--------------------------------------------

  Вид льготы (если имеется), наименование

  документа, дата выдачи, серия, N:-----------------------------------

  --------------------------------------------------------------------

  Дополнительно:------------------------------------------------------

* поля обязательные для заполнения

Выдать уведомление (поставить любой знак в квадрате):

по электронной почте

по телефону, посредством автоматизированной отправки сообщения

лично в МФЦ

Да

с обработкой персональных данных согласен (согласна)

	(подпись)		(фамилия, инициалы)
			"		"		201		г.

Образец
заполнения заявления о постановке на учет ребенка дошкольного возраста, нуждающегося в дошкольном образовании

	Начальнику Управления образования МО г. Новороссийск
	(город, район)
	Е.И. Середа
	(Ф.И.О. руководителя)
	Иванова Ивана Ивановича
	(Ф.И.О. заявителя)
	г. Новороссийск, ул. Солнечная, 12, 8-918-445-55-65
	(адрес, телефон заявления)

Заявление

Прошу поставить моего ребёнка на учёт для определения в образовательную организацию, реализующую программу дошкольного образования или организацию, осуществляющую присмотр и уход (нужное подчеркнуть).

Сведения о ребенке:

Ф.И.О. (полностью)"			Иванов Максим Иванович
День, месяц, год рождения ребенка*			21.12.2016
Желаемая дошкольная организация			МДОО N 1, 5, 24
1 (предлагать ли места в другие дошкольные организации,
в случае отсутствия мест в желаемую дошкольную организацию?			Да
Желаемая дата определения			01.09.2019
Свидетельство о рождении ребенка (серия, номер)"			Ш-АГ 7585ЭЗ
Место фактического проживания (населенный пункт, улица,
номер дома, номер корпуса, номер квартиры)			г. Новороссийск, ул. Солнечная, 12
Сведения об одном из родителей (законных представителей) ребёнка:
Ф.И.О. (полностью)*			Иванов Иван Иванович
Паспортные данные (серия, N, кем и когда выдан)			03 01 256849, МВС УВД Центрального округа г. Новороссийск
Сведения о регистрации (населенный пункт, улица, номер дома,
номер корпуса, номер квартиры)			г. Новороссийск, ул. Красная, 202
Адрес фактического проживания (населённый пункт, улица,
номер дома, номер корпуса, номер квартиры)			г. Новороссийск, ул. Солнечная, 12
Контактный телефон*			8-918-445-55-65
Адрес электронной почты			primer@mail.ru
Вид льготы (если имеется), наименование документа, дата выдачи, серия, N			многодетная семья (удостоверение многодетной семьи, серия А N 001116)
Дополнительно

* - поля обязательные для заполнения

Выдать уведомление (поставить любой знак в квадрате):

по электронной почте

по телефону, посредством автоматизированной отправки сообщения

лично в МФЦ

Да

с обработкой персональных данных согласен (согласна)

15 января 2017 года

подпись

И. Иванов

Форма уведомления
о постановке (отказе в постановке) на учет ребенка дошкольного возраста, нуждающегося в дошкольном образовании

	Орган управления образования администрации муниципального образования
	(наименование муниципального образования)
	(Ф.И.О. руководителя)
	(отдел, район, округ)
	(фамилия, имя, отчество заявителя)
	(регистрационный номер заявителя)

Уведомление

  Ваш ребенок -----------------------------------------------------

  (фамилия, имя, отчество ребенка, дата, месяц, год рождения)

        поставлен на учет -----------------------------------------

        (дата постановки)

        не поставлен на учет --------------------------------------

        (указать причину)

        Дата выдачи -----------------------------------------------

                    Работник отдела

                    -----------------      ------------------------

                   (подпись)             (фамилия, инициалы)

                                          201 г.

                    Руководитель

                    -----------------      ------------------------

                   (подпись)             (фамилия, инициалы)

                                          201 г.

Образец
заполнения уведомления о постановке (отказе в постановке) на учёт ребёнка дошкольного возраста, нуждающегося в дошкольном образовании

	Орган управления образования администрации муниципального образования
	город Новороссийск
	(отдел, район, округ)
	Е.И. Середа
	(Ф.И.О. руководителя)
	Иванов Иван Иванович
	(фамилия, имя, отчество заявителя)
	03000-33/1503555555
	(регистрационный номер заявления)

Уведомление

  Ваш ребенок _Иванов Максим Иванович______________________________

  (фамилия, имя, отчество ребенка, дата, месяц, год рождения)

        поставлен на учет _29.01.2017 г.___________________________

        (дата постановки)

        не поставлен на учет --------------------------------------

        (указать причину)

        Дата выдачи _12.02.2017 г._________________________________

               Работник отдела    Петрова         А.А. Петрова

                                 (подпись)     (фамилия, инициалы)

                                         "___" ___________ 201_ г.

               Руководитель     А. Некрасов       А.С. Некрасов

                                 (подпись)     (фамилия, инициалы)

                                         "___" ___________ 201_ г.

Начальник управления образования

Е.И. Середа