Приложение N 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1
к Порядку предоставления
пенсии за выслугу лет
(дополнительного материального обеспечения)
лицам, замещавшим муниципальные
должности и должности муниципальной службы,
и пособий отдельным категориям
работников в муниципальном
образовании город Новороссийск

                                   Главе муниципального образования

                                   город Новороссийск

                                   ________________________________

                                         (инициалы и фамилия)

                                   ________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   ________________________________

                                   (наименование должности заявителя

                                        на день увольнения)

                                   _________________________________

                                      (наименование структурного

                                       подразделения, из которого

                                             он уволился)

                                   Адрес места жительства

                                   _________________________________

                                   Телефон

                                   _________________________________

Заявление

В соответствии с решением городской Думы муниципального образования город Новороссийск от _________________ N _____ "О пенсии за выслугу лет (дополнительном материальном обеспечении), пособии лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в муниципальном образовании город Новороссийск", прошу назначить мне, замещавшему(-ей) должность

____________________________________________________________________

                     (наименование должности)

пенсию за выслугу лет (дополнительное материальное обеспечение), пособие. Страховую пенсию по старости, страховую пенсию по инвалидности, страховую пенсию по старости, назначенную на период до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе досрочно назначенную (нужное подчеркнуть), получаю в

____________________________________________________________________

   (наименование территориального управления Пенсионного фонда

                       Российской Федерации)

В настоящее время работаю (не работаю)

____________________________________________________________________

 (нужное подчеркнуть, указать место работы и замещаемую должность)