Приложение N 5. Информация о наличии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, жилого (ых) помещения (ий) и (или) участка (ов), выделенного (ых) для строительства жилого (ых) дома (ов) на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации, и о сделках с данным имуществом в течение указанного срока

Приложение N 5
к административному регламенту

Информация
о наличии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, жилого (ых) помещения (ий) и (или) участка (ов), выделенного (ых) для строительства жилого (ых) дома (ов) на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации, и о сделках с данным имуществом в течение указанного срока

Я ___________________________________ дата рождения __________________

 (фамилия, имя, отчество - полностью)

место рождения _______________________________________________________

                 (страна, республика (край, область), город, район

                                   населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность __________________________________,

серия _______________, номер _______________,

дата выдачи "______" _______ год. (вид документа)

________________________________________, ИНН _______________________

(наименование органа, выдавшего документ)         (при наличии)

зарегистрированный (ая) по месту жительства по адресу: ______________

_____________________________________________________________________

         (полный адрес регистрации по месту жительства)

сообщаю, что:

В течение последних пяти лет, с 20___ года по 20__ года,

предшествующих дате, указанной в заявлении о принятии меня на учет

в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору

социального найма, я и члены моей семьи имели следующее(ие) жилое(ые)

помещение(я) и (или) земельный(ые) участок(и), выделенный(ые) для

строительства жилого (ых) дома (ов), на праве собственности или на

основе иного права, подлежащего государственной регистрации, и

совершали сделки с данным имуществом в течение указанного срока:

	N п/п
	Ф.И.О. правообладателя (гражданина или члена семьи)
	Наименование объекта недвижимости (жилой дом, квартира, комната, земельный участок), его площадь
	Адрес (местоположение) жилого помещения, кадастровый номер земельного участка
	Наименование (договор, решение суда, акт органа местного самоуправления и т.д.) и реквизиты правоустанавливающих документов (серия, N, дат, кем выдан, дата и N регистрации договора)
	Виды права (общая совместная собственность, общая долевая собственность, право пожизненного наследуемого владения, права постоянного пользования), размер доли в праве, Ф.И.О. других участников общей совместной или долевой собственности
	Свидетельство о государственной регистрации права (серия, N, дата выдачи)
	Вид (договор купли-продажи, мены, дарения и т.д.) и реквизиты гражданско-правовой сделки, совершенной с жилым помещением, земельным участком (N и дата, N и дата регистрации сделки)
Я (мы) предупреждены) о последствиях, предусмотренных пунктом 6 части 1 статьи 56 ЖК РФ, при выявлении указанных мною(нами) сведений не соответствующих действительности, а также об ответственности предусмотренной ст. 327 Уголовного кодекса РФ, за подделку официальных документов, приложенных к заявлению.
Приложение: документов (копий документов), указанных в настоящей
Информации, на			листах.
				Подписи заявителя и всех совершеннолетних членов его семьи
				(Ф.И.О.)
				(Ф.И.О.)