Приложение N 3. Типовая форма заявления о выдаче разрешения на вырубку (пересадку) зеленых насаждений на территории внутригородского района муниципального образования город Новороссийск

Приложение N 3
к административному регламенту

Типовая форма заявления
о выдаче разрешения на вырубку (пересадку) зеленых насаждений на территории внутригородского района муниципального образования город Новороссийск

	Главе администрации
	название внутригородского района муниципального образования г. Новороссийск
	(Ф.И.О.)

Заявление
о выдаче разрешения на вырубку (пересадку) зеленых насаждений территории муниципального образования город Новороссийск

Заявитель: ______________________________________________________

_________________________________________________________________

(полное и (если имеется) сокращенное наименование (в том числе

фирменное наименование), организационно-правовая форма

юридического лица, место его нахождения)

в лице

_________________________________________________________________

(Ф.И.О. (полностью) лица, представляющего интересы)

контактный телефон ______________________________________________

в соответствии с учредительными документами или доверенностью

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Обоснование необходимости вырубки-(уничтожения) зелёных насаждений:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Наименование объекта ____________________________________________

Адрес фактического расположения объекта _________________________

_________________________________________________________________

(местонахождения земельного участка, в пределах которого

предполагается вырубка зеленых насаждений)

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________

" _____ " _________ 20____ года              ____________________

                                                    (подпись)

Заместитель главы муниципального образования

А.В. Служалый