Приложение N 5. Форма и содержание списка граждан, принявших участие в голосовании по отбору общественных территорий, подлежащих благоустройству в первоочередном порядке в рамках муниципальной программы города Сочи "Формирование современной городской среды"

Приложение N 5
к постановлению
администрации города Сочи
от 14.02.2018 N 207

                                          Страница ______________

                                          Подпись председателя

                                          территориальной счетной

                                          комиссии N _______

Форма и содержание списка граждан, принявших участие в голосовании по отбору общественных территорий, подлежащих благоустройству в первоочередном порядке в рамках муниципальной программы города Сочи "Формирование современной городской среды"

по адресу: ________________________________________________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество, год рождения

Серия и номер паспорта гражданина (данные иного документа, заменяющего паспорт гражданина)

Адрес места жительства

Подпись гражданина о согласии на обработку его персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"*

Подпись гражданина, получившего опросный ли