Приложение. Информация о результатах проведения плановых (рейдовых) осмотров, обследований земельных участков

Приложение
к Порядку оформления результатов
плановых (рейдовых) осмотров,
обследований земельных участков

                                Информация

        о результатах проведения плановых (рейдовых) осмотров,

                    обследований земельных участков

" ____ " ________ 20 ___ г. мною, ______________________________

                          (Фамилия, имя, отчество (при наличии),

________________________________________________________________

  должность должностного лица, уполномоченного на проведение

                       планового (рейдового)

________________________________________________________________

                     осмотра, обследования)

на основании планового (рейдового) задания от " __ " ___ 20 __г.

N _____ в период времени с "__"  ______ 20 __г. по "___" _______

20 ___ г. проведен плановый (рейдовый) осмотр, обследование

земельного участка по адресу (маршруту): _______________________

________________________________________________________________

   К проведению планового (рейдового) осмотра, обследования

                    привлекались:

________________________________________________________________

      (указывается в случае привлечения фамилия, имя, отчество

                        (при наличии),

________________________________________________________________

    должность должностного лица, наименование организации,

________________________________________________________________

     привлекаемых в качестве эксперта (экспертной организации)

   В ходе планового (рейдового) осмотра, обследования

осуществлялся визуальный осмотр, применялись технические

средства:

________________________________________________________________

              (марка, модель технического средства)

   В ходе планового (рейдового) осмотра, обследования

установлено:

________________________________________________________________

  (указываются сведения о результатах осмотра, обследования,

                    в том числе о выявленных

________________________________________________________________

       нарушениях требований, установленных Постановлением

                       администрации города Сочи

_________________________________________________________________

                    от 30 декабря 2013 года N 2967

_________________________________________________________________

          лицах, допустивших нарушения (в случае если такие

                        лица установлены)

_________________________________________________________________

   Приложение (фото- (видео-) материалы, схемы, выписки и т.д.):

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

   Дата составления акта " ___ " ________ 20 ___ г.

   Подписи лиц, привлеченных к проведению планового (рейдового)

осмотра, обследования (при их привлечении):

_________________________________________________________________

   Подпись должностного лица, проводившего плановый (рейдовый)

осмотр, обследование

_________________________________________________________________