Приложение N 2. Заявка на участие и торгах по выбору исполнителя (исполнителей) услуг по перемещению и (или) хранению задержанных транспортных средств на территории Нижегородской области

Приложение N 2
к Порядку подачи документации

Заявка
на участие и торгах по выбору исполнителя (исполнителей) услуг по перемещению и (или) хранению задержанных транспортных средств на территории Нижегородской области

(для индивидуальных предпринимателей)

Фамилия, имя, отчество (при наличии): ______________________________

____________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность:_________________________

____________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика___________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе

обязательного пенсионного страхования Российской Федерации:

____________________________________________________________________

Сведения о месте жительства:________________________________________

____________________________________________________________________

Контактные телефоны:________________________________________________

Адрес электронной почты (не обязательно):___________________________

Настоящая Заявка выражает намерение_________________________________

____________________________________________________________________

                   (наименование заявителя)

принять участие в открытых торгах, проводимых на условиях, указанных

в извещении о проведении торгов по выбору исполнителя (исполнителей)

услуг по перемещению и (или) хранению задержанных транспортных

средств на территории муниципального образования Курганинский район,

утвержденным постановлением администрации муниципального образования

Курганинский район от "___"________20__года, размещенным на

официальном сайте администрации муниципального образования

Курганинский район в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" http//admkurganinsk.ru.

_____________________________/__________________________/

        (подпись Заявителя, представителя Заявителя)

Дата "___"_________ 2017 г.

МП. (при наличии)