Приложение N 3. Акт приемки песко-соляной смеси

Приложение N 3
к Регламенту
проведения работ по предоставлению
песко-соляной смеси, объектам бюджетных
учреждений, расположенных на территории
муниципальном образовании
город Новороссийск

"_________"____________20___года                   г. Новороссийск

          (дата)

Акт приемки песко-соляной смеси

1. От МБУ "Спецавтохозяйство" принято _________________________

наименование объекта с указанием адреса фактического расположения

_____________________________________________________________

объем песко-соляной смеси м3 _________________________________

                                           Ответственное лицо МБУ

                                          "Спецавтохозяйство"

                                          _____________________

                                         (подпись с расшифровкой)

                                     Ответственное лицо МБУ

                                    "Благоустройство

                                     и санитарная очистка города"

                                     ____________________________

                                      (подпись с расшифровкой)

                                    Ответственное лицо учреждения

                                    _____________________________

                                      (подпись с расшифровкой)

Заместитель главы муниципального образования

А.В. Служалый