Приложение N 5. Акт утилизации демонтированной рекламной конструкции

Приложение N 5
к Положению
о порядке демонтажа рекламных конструкции,
установленных и (или) эксплуатируемых
на территории города Сочи без разрешений,
срок действия которых не истек

Акт __________
утилизации демонтированной рекламной конструкции

г. Сочи                               " ___ " _______ 20 __ года

Комиссий в составе:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

составила настоящий акт о том, что рекламная конструкция

_________________________________________________________________

                    (вид, тип рекламной конструкции)

Владелец рекламной конструкции /собственник имущества, к которому

присоединена рекламная конструкция

_________________________________________________________________

          (организационно-правовая форма организации, ФИО,

      должность руководителя, почтовый адрес, телефон, ИП,

     адрес, телефон, ФИО физического лица, адрес, телефон)

ранее установленная: ____________________________________________

                    (местонахождение рекламной конструкции)

и демонтированная на основании Предписания Департамента оформления и

дизайна городской среды администрации города Сочи от

"__" ____ 201 __ года N ______, утилизирована по истечении срока

хранения на основании ___________________________________________

_________________________________________________________________

Комиссия:

________________________________________________________________

                    (должность, ФИО, подпись)

________________________________________________________________

                    (должность, ФИО, подпись)

________________________________________________________________

                    (должность, ФИО, подпись)

Представитель привлеченной организации

________________________________________________________________

                    (должность, ФИО, подпись)

Директор департамента оформления

и дизайна городской среды

администрации города Сочи             (подпись)             ФИО

____________________________________________________________________ ___

Директор департамента оформления и дизайна городской среды администрации города Сочи

А.И. Месс