Приложение N 2. Архивохранилище документов по личному составу Анкета-заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
муниципальной услуги "Исполнение
социально-правовых запросов
граждан и юридических лиц"

Архивохранилище
документов по личному составу Анкета-заявление

1.	Фамилия, имя, отчество (на момент подачи заявления)
2.	Фамилии, имена, отчества, носимые ранее, периоды их ношения:
	Ф.И.О. и с какого года по какой носили данную фамилию
	Ф.И.О.
	Ф.И.О.
3.	Дата рождения
4.	Адрес
5.	Контактные телефоны
6.	Цель обращения (восстановления трудового стажа, оформление пепсин, подтверждение условий труда, факта обучения и пр.)
7.	Период декретного отпуска (отпуска без содержания по уходу за ребенком в возрасте от 1 года до 3 лет)
8.	Дата и N справки ВТЭК
9.	Наличие доверенности у лиц, запрашивающих справку о др. лицах
10.	Для оформления пенсии по потере кормильца N, дата свидетельства о смерти кормильца
11.	Запрашиваемые сведения:
	Наименование организаций	Дата приема и увольнения	Занимаемая должность	Вид запрашиваемой справки (стаж, заработок, переименование организации пр.)

Подпись заявителя и дата подачи заявления ___________________

                                 Входящий номер _____________

                                 Дата регистрации ___________

Директор департамента муниципальной службы и кадровой политики администрации города Сочи

И.В. Владимирская