Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям, занимающимся производством птицеводческой продукции, на возмещение части затрат на приобретение технологического оборудования для проведения селекционных мероприятий

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на приобретение
технологического оборудования для
проведения селекционных мероприятий
в птицеводстве"

Министру сельского хозяйства и

продовольствия Ростовской области

(Ф.И.О.)

Заявление на предоставление субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям, занимающимся производством птицеводческой продукции, на возмещение части затрат на приобретение технологического оборудования для проведения селекционных мероприятий

(Полное наименование заявителя, муниципальное образование)

ОГРН

дата присвоения ОГРН

ИНН

КПП (при наличии)

Расчетный счет N

в

БИК

Корреспондентский счет N

Юридический адрес

Почтовый адрес (место нахождения)

Телефон (

)

Факс

E-mail

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон)

Просим (прошу) предоставить субсидию на возмещение части затрат на приобретение технологического оборудования для проведения селекционных мероприятий.

Настоящим гарантируем достоверность сведений, указанных в документах представленных в составе заявки.

К заявлению прилагаются документы, перечень которых установлен постановлением Правительства Ростовской области от 06.06.2012 N 494 "О порядке расходования субсидий, направляемых на поддержку птицеводства"

Просроченная задолженность по денежным обязательствам перед областным бюджетом составляет

рублей.

/

/

(должность)

(подпись руководителя)

(Фамилия Имя Отчество)

М.П.

"

"

20

года