Приложение N 5. Заявление о рассмотрении (проверка соответствия заданию на подготовку и требованиям части 10 статьи 45 Градостроительного кодекса Российской Федерации) документации по планировке территории (проект планировки территории и проект межевания территории) и подготовке заключения по проекту

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ростова-на-Дону от 4 июля 2017 г. N 580 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к административному регламенту N АР-036-04
(с изменениями от 4 июля 2017 г.)

Главному архитектору города - директору Департамента архитектуры и градостроительства города Ростова-на-Дону

Заявление (физического лица) о рассмотрении (проверке соответствия заданию на подготовку и требованиям части 10 статьи 45 Градостроительного кодекса Российской Федерации) документации по планировке территории (проект планировки территории и проект межевания территории) и подготовке заключения по проекту

Я,

,

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

(когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу

,

(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

,

контактный телефон

, адрес электронной почты

,

действующий (ая) по доверенности, удостоверенной

,

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"

"

г. N в реестре

,

по иным основаниям

,

(наименование и реквизиты документа)

от имени

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя)

проживающего (ей) по адресу

,

(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

паспорт серии

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

,

(когда и кем выдан)

Прошу рассмотреть документацию по планировке территории (напротив необходимого пункта поставить значок ):

проекта планировки территории;

проекта межевания территории;

проекта планировки территории и проекта межевания территории

в границах:

,

разработанный

(название проектной организации)

на основании правового акта Администрации города о подготовке документации

по планировке территории от

N

, задания на подготовку

документации по планировке территории от

N

и

подготовить заключение.

Результат прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок ):

почтой;

на руки по месту сдачи заявки;

через Портал госуслуг;

эл. почтой.

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

"

"

20

г. "

"

ч. "

"мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

N записи в электронной базе входящих документов

Примечания

Главному архитектору города - директору Департамента архитектуры и градостроительства города Ростова-на-Дону

Заявление (юридического лица) о рассмотрении (проверке соответствия заданию на подготовку и требованиям части 10 статьи 45 Градостроительного кодекса Российской Федерации) документации по планировке территории (проект планировки территории и проект межевания территории) и подготовке заключения по проекту

(полное наименование юридического лица)

ИНН

КПП

ОГРН

действующего на основании:

- Устава;

- Положения;

- иное (указать вид документа)

,

зарегистрированного

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица

от "

"

20

г.,

(наименование и реквизиты документа)

выдан "

"

г.

.

(когда и кем выдан)

Адрес (местонахождение) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющего право действовать от

имени юридического лица без доверенности)

В лице

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

,

(когда и кем выдан)

адрес проживания

,

полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон

, адрес электронной почты

,

действующий от имени юридического лица:

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени

юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов);

на основании доверенности, удостоверенной

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"

"

г., N в реестре

по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)

Прошу рассмотреть документацию по планировке территории (напротив необходимого пункта поставить значок :

проекта планировки территории;

проекта межевания территории;

проекта планировки территории и проекта межевания территории

в границах:

,

разработанный

(название проектной организации)

на основании правового акта Администрации города о подготовке документации

по планировке территории от

N

, задания на подготовку

документации по планировке территории от

N

и

подготовить заключение.

Результат прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок ):

почтой;

на руки по месту сдачи заявки;

через Портал госуслуг;

эл. почтой.

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

"

"

20

г. "

"

ч. "

"мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

N записи в электронной базе входящих документов

Примечания