Приложение N 1. Заявление о возврате денежных средств на расчетный счет плательщика по арендной плате за использование муниципального имущества, за исключением земельных участков

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 7 февраля 2018 г. - Постановление Администрации г. Ростова-на-Дону от 30 января 2018 г. N 88

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту
N АР-311-20
(с изменениями от 30 января 2018 г.)

                                              Директору Департамента

                                              имущественно-земельных

                                    отношений города Ростова-на-Дону

Заявление
о возврате денежных средств на расчетный счет плательщика по арендной плате за использование муниципального имущества, за исключением земельных участков

 _______________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического  лица)

 ИНН _____________________

 паспорт: серия ______номер ____________ дата выдачи ________________,

 выдан

 ______________________________________________________________ ,

 свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

 серия__________ номер

 ________________выдано_________________________

 ОГРН __________________________ дата присвоения ________________

 р/с ____________________________________________________________,

 в банке _________________________________________________________,

 БИК ________________________________,

 кор.сч.__________________________________________________________.

 В лице

 _____________________________________________________________,

 действующего на основании

 ___________________________________________

       (доверенности, устава или др.)

 тел. (факс) заявителя (при  наличии) _________________________________

 тел. представителя заявителя (при наличии) ___________________________

 адрес регистрации заявителя

 ___________________________________________,

 почтовый адрес и (или) адрес электронной почты ___________________.

 Прошу излишне оплаченные денежные средства по договору аренды

 нежилого помещения N _____________ от______________, в сумме

 ______________ руб. _____________  коп

 ___________________________________________________.

                        (сумма прописью)

 Возвратить по следующим реквизитам:

 ____________________________________________________________

 _______________________________________________________________.

       (указать точные банковские реквизиты для перечсления)

 Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив

 необходимого пункта поставить значок V):

 - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

 - в виде бумажного документа при личном обращении по месту сдачи

 документов;

 - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

 - в виде электронного документа посредством электронной почты.

 Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною

 лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,

 накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

 использование, распространение (в том числе передачу),

 обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а

 также иных действий, необходимых для обработки персональных данных

 в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в

 автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе,

 в целях предоставления муниципальной услуги

 ___________________________

 Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

 Заявитель: _____________________________       _______________

             (Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О.             (подпись)

           представителя юридического лица)

 "____"______________20____ года М.П.

 Документы прилагаются *

 * При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным

 почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о

 вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и

 дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество

 экземпляров.