Вход
Постановление Администрации г. Таганрога Ростовской области от 18 января 2016 г. N 59 "О внесении изменений в постановление Администрации города Таганрога от 17.10.2013 N 3279" (утратило силу)
Постановление Администрации г. Таганрога Ростовской области
от 18 января 2016 г. N 59
"О внесении изменений в постановление Администрации города Таганрога от 17.10.2013 N 3279"
В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, статьей 41 Устава муниципального образования "Город Таганрог", Решением Городской Думы города Таганрога от 30.10.2015 N 134 "О внесении изменений в Решение Городской Думы города Таганрога от 26.12.2014 N 38 "О бюджете муниципального образования "Город Таганрог" на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов", постановлением Администрации города Таганрога от 30.09.2013 N 3015 "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности муниципальных программ" и в связи с необходимостью корректировки объемов финансирования мероприятий постановляю:
1. Внести в постановление Администрации города Таганрога от 17.10.2013 N 3279 "Об утверждении муниципальной программы города Таганрога "Развитие здравоохранения" следующие изменения:
1.1. Строку "Ресурсное обеспечение муниципальной программы" паспорта муниципальной программы города Таганрога "Развитие здравоохранения" (далее - муниципальная программа) приложения изложить в следующей редакции:
1.2. Раздел 1 приложения изложить в следующей редакции:
"1. Общая характеристика текущего состояния сферы здравоохранения города Таганрога
Муниципальная программа "Развитие здравоохранения" города Таганрога разработана в соответствии с Перечнем муниципальных программ города Таганрога, утвержденным постановлением Администрации города Таганрога от 05.09.2013 N 2727.
Программа определяет цели, задачи и основные мероприятия развития здравоохранения г. Таганрога, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.
В г. Таганроге проживает 256,9 тысячи человек, что составляет 6% от общей численности населения Ростовской области, из них: 141,7 тысячи женщин (55,2%) и 46,6 тысячи детей в возрасте до 18 лет (18,1%).
На 01.01.2015 в г. Таганроге проживало 254,2 тысячи человек, из них: 140,368 тыс. женщин и 40,13 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет.
Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп.
Современная демографическая ситуация в Таганроге до настоящего времени характеризуется сохраняющимся процессом естественной депопуляции.
До сих пор сказываются последствия демографического кризиса 90-х годов, сохраняется тенденция снижения воспроизводства населения, число жителей города ежегодно сокращается. Однако нужно отметить, что темпы снижения замедляются. И, начиная с 2010 г., отмечается рост численности детского населения. К началу 2013 г. число детей увеличилось на 3,4%.
С учетом сложившейся демографической ситуации на территории города сохранение и улучшение здоровья граждан являются приоритетными направлениями.
В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения: возрождение системы профилактики заболеваний, формирование культуры здорового образа жизни, создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей; укрепление системы первичной медико-санитарной помощи; обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение указанных проблем.
В течение последних лет на территории города реализуются крупномасштабные проекты в сфере здравоохранения: приоритетный национальный проект "Здоровье", региональные и муниципальные программы развития и модернизации здравоохранения.
К настоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности системы здравоохранения.
По ряду медико-демографических показателей преобладают позитивные тенденции. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения.
Рождаемость за 5 лет выросла на 19,4% и составляет 11,7 на 1000 населения, общая смертность стабилизировалась на уровне 16,5 промилле, естественная убыль сократилась на 30,4% и равна 4,8 промилле.
На 01.01.2015 рождаемость по г. Таганрогу составила 12,2 на 1 000 населения, смертность равна 15,8 на 1 000 населения, естественная убыль населения составила -3,6.
Как и в предыдущие годы, наиболее распространенными причинами смерти остались болезни системы кровообращения (64,1% в общем числе умерших), новообразования (13,3%) и внешние причины (5,6%).
Есть ряд критериев, по которым можно судить о состоянии благополучия в городе. Один из таких критериев - младенческая смертность. За последние годы в городе сформировалась относительно благоприятная тенденция к ее снижению. По итогам 2012 года показатель младенческой смертности составил 6,7 на 1000 родившихся живыми, что ниже уровня 2008 г. на 15,2%.
По итогам 2014 года младенческая смертность по г. Таганрогу регистрировалась на уровне 7,4 на 1 000 родившихся живыми, без учета смертности иногородних детей этот показатель равен 6,13.
Однако, несмотря на улучшение некоторых демографических показателей, уровень заболеваемости, инвалидности и смертности требует его стабилизации и еще большего снижения, что обуславливает необходимость реализации мероприятий Программы.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
неполное внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи;
отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи;
отсутствие унификации оснащения медицинских организаций.
Требуется проведение комплекса мер, направленных на повышение эффективности работы службы родовспоможения и детства для устранения факторов, оказывающих негативное влияние на уровень материнской, младенческой и детской смертности.
Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формируют недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.
Имеет место недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.
Высокий уровень заболеваемости трудоспособного населения диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работающего населения.
Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий.
Не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно, необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.
Неудовлетворенность населения качеством оказываемой медицинской помощи связана, в том числе, с несовершенством контрольно-надзорных функций в сфере здравоохранения. Необходимо последовательное выстраивание системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
К началу 2013 г. здравоохранение г. Таганрога представлено 18 муниципальными учреждениями здравоохранения, оказывающими медицинские услуги. Из них 5 стационаров, родильный дом, 4 поликлинических объединения, консультативно-диагностический центр, 3 стоматологические поликлиники, 3 детских санатория, патологоанатомическое бюро.
В 2015 году здравоохранение г. Таганрога представлено 17 муниципальными бюджетными лечебно-профилактическими учреждениями. В структуру муниципального здравоохранения г. Таганрога входят шесть стационаров, четыре поликлинических объединения, медицинскую помощь жителям города оказывает Консультативно-диагностический центр, три стоматологические поликлиники и два детских санатория.
На территории города функционируют филиалы областных учреждений для оказания специализированной медицинской помощи: онкологической, фтизиатрической, психиатрической, наркологической, дерматовенерологической.
Кроме того, на территории города Таганрога функционируют учреждение здравоохранения федерального подчинения (ТБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России) и медицинские организации частной формы собственности.
Город Таганрог имеет статус межрайонного центра и в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения города медицинская помощь оказывается населению 3х прилегающих районов: Неклиновского, Матвеево-Курганского, Куйбышевского.
Коечный фонд стационарных учреждений на 1 января 2013 года составляет 1 950 коек, в том числе 1 790 коек, работающих в системе ОМС. Количество коек дневного пребывания в стационарах - 225.
Плановое число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений города составляет 7 818 в смену, во взрослых поликлиниках развернуты дневные стационары общей мощностью 180 коек.
С 2003 г. в г. Таганроге проводится планомерная реструктуризация коечной сети, сокращение коек круглосуточного пребывания с частичным их переводом в койки дневного пребывания. В течение 10 лет в целом сокращено 485 круглосуточных коек, в том числе койки круглосуточного пребывания частично перепрофилировались в койки дневного пребывания.
В результате проведенной в течение 10 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 21,9% (2002 г. - 2 470 коек). В то же время увеличилась мощность дневных стационаров и составила 395 коек, из них в поликлиниках - 170 (43,0%).
Коечная мощность трех детских санаториев составляет 275 коек.
Количество посещений в одну смену всех поликлиник города составляет 5 926.
В результате проведенной в 2014 г. оптимизации коечной мощности учреждений здравоохранения мощность муниципальных учреждений здравоохранения г. Таганрога на 01.01.2015 составляет 1840 коек, в том числе 1485 круглосуточных коек, 355 коек дневного пребывания в стационарах.
Модель организации медицинской помощи в г. Таганроге представляет трехуровневую систему, включающую медицинские организации областного, межтерриториального и муниципального уровней. Разработана маршрутизация пациентов по этапам оказания медицинской помощи, обеспечена ее доступность и преемственность между лечением на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах.
За время реализации национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения практически все муниципальные учреждения обеспечены современным оборудованием, позволяющим оказывать качественную медицинскую помощь на современном уровне.
В г. Таганроге внедрены новые алгоритмы и модели оказания помощи, вплоть до применения высокотехнологичных методов лечения при взаимодействии с областными учреждениями здравоохранения в целях своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения города Таганрога.
Прогноз развития здравоохранения в г. Таганроге определяется Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 17.11.2008 N 1662-р, которой декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие, в частности, доступность услуг здравоохранения требуемого качества.
В среднесрочном периоде актуальными являются реализация мер, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний; диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.
Базовыми приоритетами развития отрасли станут направления от "системы диагностики и лечения" к "охране здоровья", от активного вмешательства к профилактике. Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения.
Структура муниципальной программы позволяет охватывать как направления, связанные с решением первоочередных проблем смертности и заболеваемости населения г. Таганрога, так и направления, обеспечивающие дальнейшее развитие системы охраны здоровья.
В период реализации муниципальной программы будут продолжены структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи.
При проведении мероприятий муниципальной программы особое внимание будет уделено увеличению числа посещений на одного жителя, увеличение показателя работы койки круглосуточного стационара, снижению средней длительности пребывания на круглосуточной койке и увеличению пациенто-дней стационаров дневного пребывания с одновременной реструктуризацией коек круглосуточного стационара.
Во всех городских поликлиниках планируется создать подразделения неотложной медицинской помощи.
Будет совершенствоваться система оказания медицинской помощи на межмуниципальном уровне на базе структурных подразделений уже созданного межмуниципального центра города Таганрога, в том числе в МБУЗ "Консультативно-диагностический центр". Потоки пациентов из муниципальных медицинских организаций первого уровня трех прикрепленных районов по единым принципам маршрутизации при наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи будут направляться в муниципальные учреждения здравоохранения г. Таганрога (межтерриториальный уровень).
Помимо структурных изменений в первичном звене целесообразно совершенствование системы диспансеризации населения и дальнейшее развитие амбулаторной службы для проведения активных посещений хронических больных на дому. Согласно территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Ростовской области от 29.12.2012 N 1154 (далее - территориальная программа), определено 30 процентов посещений с диспансерной целью. Планируется развитие такого метода оказания помощи как стационар на дому, дальнейшее развитие сети отделений сестринского ухода, укрепление материально-технической базы учреждений, занимающихся реабилитацией.
В ходе реализации мероприятий муниципальной программы будут внедрены алгоритмы и модели оказания медицинской помощи пациентам на всех уровнях и по всем профилям с учетом индивидуальных особенностей г. Таганрога. Созданная система позволит обеспечить равнодоступность качественной медицинской помощи жителям города и трех прикрепленных районов.
На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению своего здоровья.
Кроме этого, муниципальная программа предполагает дальнейшее активное распространение и усиление роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний.
При реализации поставленных в муниципальной программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных муниципальной программой конечных результатов.
Одними из них являются макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.
Возможны финансовые риски. Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках муниципальной программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи жителям г. Таганрога, и, как следствие, целевые показатели муниципальной программы не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону. Преодоление данных рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.
В ходе реализации муниципальной программы могут быть и организационные риски. Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы.
В рамках реализации муниципальной программы осуществление мер государственного регулирования не предусматривается.
Принятие нормативных правовых актов для достижения целей реализации муниципальной программы не требуется.".
1.3. В абзаце семнадцатом раздела 2 приложения слова "(прогнозное значение указано с учетом перехода в 2012 г. на международные критерии живорождения)" исключить.
1.4. Абзац двенадцатый раздела 3 приложения дополнить словами "Также остается высоким уровень заболеваемости туберкулезом, что обусловливает значительный социально-экономический ущерб и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе. В этой связи необходимо проведение дополнительных мер по обеспечению иммунодиагностики туберкулеза у детского населения с охватом подлежащих контингентов не менее 95,0%.".
1.5. Раздел 4 приложения изложить в следующей редакции:
"4. Информация по ресурсному обеспечению муниципальной программы "Развитие здравоохранения"
При реализации муниципальной программы предполагается привлечение финансирования из областного бюджета, бюджета муниципального образования "Город Таганрог" и внебюджетных источников. Общий объем финансирования муниципальной программы - 15 072 234,6 тыс. рублей, в т.ч. по годам:
2014 г. - 2 173 006,3 тыс. рублей;
2015 г. - 2 293 150,4 тыс. рублей;
2016 г. - 2 144 575,1 тыс. рублей;
2017 г. - 2 114 637,4 тыс. рублей;
2018 г. - 2 115 621,8 тыс. рублей;
2019 г. - 2 115 621,8 тыс. рублей;
2020 г. - 2 115 621,8 тыс. рублей.
Финансирование муниципальной программы из средств федерального бюджета - 22 035,3 тыс. рублей, в т. ч. по годам: 2014 г. - 22 035,3 тыс. рублей.
Финансирование муниципальной программы из средств областного бюджета - 803 856,5 тыс. рублей, в т. ч. по годам:
2014 г. - 177 268,5 тыс. рублей;
2015 г. - 95 808,6 тыс. рублей;
2016 г. - 93 456,6 тыс. рублей;
2017 г. - 108 592,4 тыс. рублей;
2018 г. - 109 576,8 тыс. рублей;
2019 г. - 109 576,8 тыс. рублей;
2020 г. - 109 576,8 тыс. рублей.
Финансирование муниципальной программы из средств бюджета муниципального образования "Город Таганрог" - 559 331,1 тыс. рублей, в т. ч. по годам:
2014 г. - 83 553,5 тыс. рублей;
2015 г. - 209 478,1 тыс. рублей;
2016 г. - 89 318,7 тыс. рублей;
2017 г. - 44 245,2 тыс. рублей;
2018 г. - 44 245,2 тыс. рублей;
2019 г. - 44 245,2 тыс. рублей;
2020 г. - 44 245,2 тыс. рублей.
Финансирование муниципальной программы из внебюджетных источников - средств ОМС - 12 819 464,2 тыс. рублей, в т. ч. по годам:
2014 г. - 1 761 013,5 тыс. рублей;
2015 г. - 1 855 521,7 тыс. рублей;
2016 г. - 1 840 585,8 тыс. рублей;
2017 г. - 1 840 585,8 тыс. рублей;
2018 г. - 1 840 585,8 тыс. рублей;
2019 г. - 1 840 585,8 тыс. рублей;
2020 г. - 1 840 585,8 тыс. рублей.
Финансирование муниципальной программы из внебюджетных источников - доходов от приносящей доход деятельности - 867 547,5 тыс. рублей, в т. ч. по годам:
2014 г. - 129 135,5 тыс. рублей;
2015 г. - 132 342,0 тыс. рублей;
2016 г. - 121 214,0 тыс. рублей;
2017 г. - 121 214,0 тыс. рублей;
2018 г. - 121 214,0 тыс. рублей;
2019 г. - 121 214,0 тыс. рублей;
2020 г. - 121 214,0 тыс. рублей.".
1.6. Строку "Цели подпрограммы" паспорта подпрограммы "Профилактика заболеваний, в том числе социально значимых, и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" приложения N 1 к муниципальной программе изложить в следующей редакции:
1.7. Строку "Ресурсное обеспечение" паспорта подпрограммы "Профилактика заболеваний, в том числе социально значимых, и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" приложения N 1 к муниципальной программе изложить в следующей редакции:
1.8. Абзац двадцать восемь раздела 1 подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации" приложения N 1 к муниципальной программе после слов "и снижение показателей заболеваемости детей и подростков" дополнить словами "Проведение массовых скрининговых обследований детского населения на туберкулез методом иммунодиагностики обеспечит раннее выявление туберкулезной инфекции на доклиническом этапе, в том числе латентно текущих форм инфекции.".
1.9. Раздел 3 приложения N 1 к муниципальной программе изложить в следующей редакции:
"3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы муниципальной программы
3.1. Основное мероприятие 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей"
Для оказания медицинской помощи жителям г. Таганрога в соответствии с утвержденными стандартами необходимо оснастить медицинские учреждения современным медицинским оборудованием для проведения профилактики, ранней диагностики онкопатологии.
Мероприятие позволит укрепить материально-техническую базу лечебных учреждений г. Таганрога, обеспечить медицинскую профилактику и раннюю диагностику злокачественных новообразований, организовать информационно-пропагандистскую кампанию для распространения среди населения медицинских и гигиенических знаний о профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей.
Общий экономический эффект от реализации мероприятий будет достигнут за счет профилактики, ранней выявляемости, своевременной диагностики заболеваний и, как следствие, за счет снижения инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний.
Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы 1 будет выражена в улучшении качества, увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных онкологическими заболеваниями.
На сегодняшний день назрела необходимость внедрять инновационные методы, менять привычные установки на организацию системы здоровьесбережения в образовательных учреждениях.
С сентября 2012 года в нашей области реализуется пилотный проект по созданию глобального здоровьесберегающего пространства в сфере образования, рассчитанный на 5 лет.
С помощью уникального аппаратно-программного комплекса "АРМИС", разработанного учеными Дона, обученные медицинские работники общеобразовательных учреждений осуществляют контроль за состоянием здоровья каждого школьника с первого дня обучения.
Первыми площадками по реализации проекта на территории города стали две школы - N 24 и N 27. В 2013 г. в пилотный проект по здоровьесбережению включены: гимназия N 2, школы N 10, N 25/11, N 38, лицей N 33.
Для выполнения обследований на аппаратно-программном комплексе "АРМИС" необходимо дополнительное обеспечение расходными материалами. Данное мероприятие позволит выявлять заболевания у школьников на доклинической стадии. Это позволит своевременно провести оздоровительные мероприятия и улучшить здоровье учащихся.
В городе уже создана единая система мониторинга здоровья детей, которая направлена на своевременное выявление факторов риска неинфекционных заболеваний у детей для их последующей коррекции. Данное направление требует дальнейшего развития и совершенствования.
По результатам реализации мероприятия ожидается улучшение качества диагностики, выявление заболеваний у детей на доклиническом уровне и, как следствие проведенных оздоровительных и реабилитационных мероприятий, улучшение состояния здоровья детского населения.
Одним из векторных направлений стратегии национальной безопасности в сохранении здоровья населения города, в том числе детей, является формирование здорового образа жизни. Эту задачу успешно решают городские центры здоровья.
Специалистами детского Центра здоровья проводится активная работа по информированию родителей и детей о вредных и опасных для здоровья факторах и привычках, по формированию принципов "ответственного родительства" и мотивированному отказу от вредных привычек.
В городе имеется необходимость в продолжении работ по созданию второго детского центра на базе МБУЗ "Детская городская поликлиника N 2", что увеличит охват детей для проведения работы по формированию здорового образа жизни.
Сахарный диабет по-прежнему остается острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетам системы здравоохранения.
Актуальность проблемы сахарного диабета определяется широкой распространенностью заболевания, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных.
В России официально зарегистрировано около 3,7 млн больных сахарным диабетом, около половины из них - люди в возрасте 40-59 лет. Однако, по данным контрольно-эпидемиологических исследований, их реальная численность в три-четыре раза превышает официально зарегистрированную и составляет около 9-10 млн человек. Это около семи процентов населения. В г. Таганроге в 2012 г. на диспансерном учете состояло 7186 пациентов с сахарным диабетом.
Лечение больных сахарным диабетом является одним из дорогостоящих видов медицинских услуг, так как при данном заболевании высок риск развития не только осложнений, но и конкурирующих болезней - атеросклероза, ишемической болезни сердца и мозга, метаболического синдрома.
Несмотря на декларированное право пациентов, страдающих сахарным диабетом, на бесплатное обеспечение медикаментами, средствами введения инсулинов и средствами самоконтроля, объем выделяемых на эти цели средств из федерального и областного бюджетов недостаточен.
Уровень заболеваемости сахарным диабетом среди детей в г. Таганроге в 2012 г. сократился по сравнению с 2011 г. в 1,1 раза и составил 0,1 на 1 тыс. детского населения. Заболеваемость сахарным диабетом взрослых уменьшилась на 1,2% и составила 1,6 на 1 тыс. Более чем на 40% уменьшилось количество ампутаций нижних конечностей в результате развития диабетической ангиопатии и диабетической стопы.
Показатель первичного выхода на инвалидность пациентов, страдающих сахарным диабетом, в 2012 г. уменьшился по сравнению с 2011 г. более чем на 3% и составил 1,07 на 10 тыс. населения.
Стабилизировался показатель общей смертности при сахарном диабете.
Улучшился контроль за течением заболевания, улучшилось обеспечение пациентов сахароснижающими лекарственными средствами, инсулинами и средствами самоконтроля, оптимизированы методы просветительской работы среди населения. Обеспечение пациентов глюкометрами увеличилось с 10,7% в 2007 г. до 68,2% на 01.10.2013.
Значимую роль в социальной поддержке больных сахарным диабетом и развитии просветительской работы играет совместная деятельность медицинских работников и Таганрогского диабетического общества.
Целесообразно продолжить реализацию мероприятий по профилактике, лечению сахарного диабета и социальной поддержке этой категории пациентов, используя программный метод.
3.2. Основное мероприятие 1.2 "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику".
С целью достижения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области путем снижения уровня заболеваемости природно-очаговыми инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, до спорадических случаев необходимо обеспечение лечебно-профилактических учреждений г. Таганрога иммунобиологическими препаратами, что позволит обеспечить отсутствие заболеваемости сибирской язвой, туляремией, гидрофобией среди населения области; заболеваемость лептоспирозом на спорадическом уровне.
Проведение вакцинопрофилактики населения требует соблюдения мероприятий по обеспечению безопасности иммунизации. Одним из направлений в обеспечении безопасности вакцинации является соблюдение требований "холодовой цепи" при транспортировке и хранении медицинских иммунобиологических препаратов. Организация работы городского склада хранения медицинских иммунобиологических препаратов позволит обеспечить безопасность и эффективность вакцинации.
С целью достижения максимального охвата детского населения иммунодиагностикой туберкулеза необходимо обеспечение лечебно-профилактических учреждений г. Таганрога иммунодиагностическими препаратами, что позволит обеспечить выявление инфицирования туберкулезной инфекцией, выявление латентных форм туберкулеза у детского населения, а также сформировать группы риска по заболеванию туберкулезом.
3.3 Основное мероприятие 1.3 "Профилактика ВИЧ, выявление, мониторинг лечения и лечение".
Среди жителей г. Таганрога за период наблюдения зарегистрирован 261 случай ВИЧ-инфекции. По состоянию на 01.10.2013 на диспансерном учете состоит 170 чел. Процент диспансеризации от числа зарегистрированных составил 65,1%, а от числа фактически проживающих на территории - 93,4% (за вычетом осужденных и выбывших на временное место жительства в другие регионы РФ).
В настоящее время на территории города отмечается рост числа впервые выявленных ВИЧ-инфицированных лиц, в т. ч. среди социально адаптированных лиц.
Одной из важнейших задач службы охраны здоровья матери и ребенка является оказание своевременной лечебно-диагностической и профилактической помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям. Проведение трехэтапной антиретровирусной терапии снижает частоту вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. С целью предотвращения передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании необходимо обеспечить всех детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, молочными смесями.
Целью основного мероприятия является: предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании, расширение и совершенствование системных информационно-профилактических
мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции среди населения г. Таганрога.
3.4. Основное мероприятие 1.4 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей".
Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации. Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:
первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);
первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций).
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Улучшение качественных показателей оказания медицинской помощи населению области зависит непосредственно от уровня условий труда работников здравоохранения, в том числе от состояния зданий и сооружений лечебных учреждений, а также их оснащения.
Одной из приоритетных задач социально-экономического развития области является укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.
Целью мероприятия является проведение капитальных ремонтов, реконструкций и строительства учреждений здравоохранения, что позволит устранить моральный и физический износ отдельных частей или целых конструкций зданий, сооружений, инженерных коммуникаций, потребность в дополнительных площадях. Кроме того, проведение указанных мероприятий позволит привести учреждения в соответствие с действующими требованиями СНИП "Пожарная безопасность зданий и сооружений", САНПиН и других нормативных документов в соответствии с оказываемой деятельностью учреждения, что позволит обеспечить эффективность и качество медицинской помощи, создаст необходимые условия для осуществления профессиональной деятельности медицинских работников, обеспечит противопожарную и антитеррористическую защищенность сотрудников и пациентов.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Оказание вышеназванной медицинской помощи является приоритетом государственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской помощью населения области первичной медико-санитарной помощью профилактического направления.
Ожидаемым результатом мероприятия станет улучшение организации оказания первичной медико-санитарной помощи и качества оказания медицинских услуг.
3.5. Основное мероприятие 1.5 "Мероприятие по предупреждению и раннему выявлению туберкулеза".
Особое внимание в вопросах профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни будет уделяться трудоспособному населению по причине высокой распространенности факторов риска и высокого уровня смертности населения от заболеваний туберкулезом.
Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение. Это обусловлено очень большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, низкой физической активности. Заболевание туберкулезом обусловливает значительный социально-экономический ущерб и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе. В этой связи необходимо проведение дополнительных мер по обеспечению иммунодиагностики туберкулеза у детского населения с охватом подлежащих контингентов не менее 95,0%.
Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации", направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным туберкулезом.
Основной задачей по предупреждению и раннему выявлению туберкулеза является обеспечение иммунодиагностики туберкулеза у детского населения.
Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. ".
1.10. Строку "Ресурсное обеспечение" паспорта подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации" приложения N 2 к муниципальной программе изложить в следующей редакции:
1.11. Абзац первый пункта 3.2 раздела 3 приложения N 2 к муниципальной программе изложить в следующей редакции:
"3.2. Основное мероприятие 2.2 "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации"."
1.12. Пункт 3.4 раздела 3 приложения N 2 к муниципальной программе изложить в следующей редакции:
"3.4. Основное мероприятие 2.4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями".
Коечный фонд стационарных учреждений города составляет 1725 коек. В результате проведенной в течение пяти лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился, в то же время увеличилась мощность дневных стационаров.
Оказание медицинской помощи пациентам будет осуществляться на основе внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, что позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.
Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему оказания специализированной медицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов в учреждения здравоохранения трех уровней:
муниципальные - для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях;
межрайонные центры - для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях;
государственные учреждения Ростовской области и федеральные учреждения - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
Одной из приоритетных задач социально-экономического развития области является укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.
Проведение капитальных ремонтов, реконструкций и строительства медицинских учреждений позволит устранить моральный и физический износ отдельных частей или целых конструкций зданий, сооружений, инженерных коммуникаций, а также потребность в дополнительных площадях. Проведение указанных мероприятий позволит привести учреждения в соответствие с действующими требованиями нормативных документов в соответствии с оказываемой деятельностью учреждения.
В целях обеспечения бригады специализированной медицинской помощи (хирургической) при возникновении чрезвычайных ситуаций МБУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи" производится приобретение медикаментов и изделий медицинского назначения. Медикаменты и изделия медицинского назначения при возникновении случаев чрезвычайных ситуаций выдаются специализированной бригаде со склада гражданской обороны, расположенного на территории городской больницы, для оказания скорой медицинской помощи пострадавшим.".
1.13. Пункт 3.5 раздела 3 приложения N 2 к муниципальной программе изложить в следующей редакции:
"3.5. Основное мероприятие 2.5 "Профилактика ВИЧ, выявление, мониторинг лечения и лечение".
Среди жителей г. Таганрога за период наблюдения зарегистрирован 261 случай ВИЧ-инфекции. По состоянию на 01.10.2013 на диспансерном учете состоит 170 чел. Процент диспансеризации от числа зарегистрированных составил 65,1%, а от числа фактически проживающих на территории - 93,4% (за вычетом осужденных и выбывших на временное место жительство в другие регионы РФ). Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных осуществляется в городском кабинете по профилактике ВИЧ и проводится в соответствии с приказом МЗ РФ от 16.08.94 N 170 и приказом МЗ РФ от 12.02.2007 N 107.
Все ВИЧ-инфицированные пациенты города ежегодно проходят диспансеризацию: консультативные осмотры окулиста, отоларинголога, терапевта, невролога, инфекциониста, дерматолога, гинеколога; проведение функциональных исследований - ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза. Два раза в год пациенты проходят флюорографическое исследование органов грудной клетки. Из числа состоящих на диспансерном учете прошли диспансерное обследование 147 чел., что составляет 86,4%. На 01.10.2013 количество ВИЧ-инфицированных, подлежащих специфической антиретровирусной терапии, составляет 64 чел., получают лечение 62 чел. (96, 9%).
Своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение, и повышает эпидемиологическое благополучие населения. Эту тенденцию можно будет достигнуть за счет: своевременного выявления случаев ВИЧ-инфекции и ассоциированных заболеваний с синдромом иммунодефицита человека; совершенствование методов диагностики ВИЧ-инфекции и ассоциированных заболеваний с синдромом иммунодефицита человека; обеспечение доступности диагностики ВИЧ-инфекции и ассоциированных заболеваний с синдромом иммунодефицита человека.
Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни. При своевременной диагностике и адекватной терапии ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных практически приближается к ожидаемой продолжительности жизни при рождении и несколько ниже последней в связи с тем, что значительную часть ВИЧ-инфицированных составляют потребители наркотиков, смертность среди которых превышает среднестатистические показатели общей популяции населения.
В настоящее время на территории города отмечается рост числа впервые выявленных ВИЧ-инфицированных лиц, в т. ч. среди социально адаптированных лиц. Обеспечение качественного проведения диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом требует организации работы городского кабинета по профилактике ВИЧ/СПИД. В функции кабинета входит также проведение мероприятий, направленных на своевременное выявление ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний, а также на противодействие распространению ВИЧ-инфекции.
В настоящее время единственным эффективным средством борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции во всем мире является информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Оценка уровня знаний у населения г. Таганрога от 18 до 50 лет показала крайне низкую информированность и высокую долю рискованного поведения в отношении заражения вирусом иммунодефицита человека. Смещение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в последние 3-5 лет в средние и старшие возрастные группы требует внедрения программ по профилактике ВИЧ-инфекции, адаптированных для этих возрастов.
Поэтому для достижения максимального охвата целевых контингентов необходимо организовать массовое обучение работающих граждан непосредственно на рабочих местах. Для достижения эффективной работы системы социальных ценностей и традиций, препятствующих поведению, способствующему заражению ВИЧ, необходим охват информационно-обучающими программами не менее 80% взрослого населения области.
Целью основного мероприятия является расширение и совершенствование системных информационно-профилактических мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции среди населения г. Таганрога.
Задачами основного мероприятия являются:
привлечь внимание общественности к вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;
повысить уровень информированности по вопросам ВИЧ-инфекции населения в целом, в том числе непосредственно на рабочих местах.
Это позволит повысить уровень знаний о путях передачи и способах профилактики ВИЧ-инфекции, повысить число деклараций о намерении изменить собственное рискованное поведение и недопустимости дискриминации людей, пострадавших от эпидемии ВИЧ-инфекции (не менее 80% опрошенных).".
1.14. Строку "Ресурсное обеспечение" паспорта подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" приложения N 3 к муниципальной программе изложить в следующей редакции:
1.15. Абзацы пункта 3.4 раздела 3 приложения N 3 к муниципальной программе изложить в следующей редакции:
"Основными задачами являются:
повышение уровня информированности населения о вреде абортов для женского здоровья;
проведение прегравидарной подготовки супружеских пар;
раннее выявление женщин, в том числе беременных, из семей высокого социального риска и привлечение их к медицинским услугам с целью решения вопросов по контрацепции и приобретения контрацептивов для женщин высокой группы социального риска и малообеспеченных граждан города Таганрога.".
1.16. Строку "Ресурсное обеспечение" паспорта подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" приложения N 4 к муниципальной программе изложить в следующей редакции:
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Администрации г. Таганрога Ростовской области от 18 января 2016 г. N 59 "О внесении изменений в постановление Администрации города Таганрога от 17.10.2013 N 3279"
Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования
Текст постановления опубликован в газете "Таганрогская правда" от 22 января 2016 г. N 6
Постановлением Администрации г. Таганрога Ростовской области от 13 ноября 2018 г. N 2145 настоящее постановление признано утратившим силу с 1 января 2019 г.