Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Правительства Ростовской области от 29 марта 2017 г. N 224 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
к Положению о порядке предоставления
компенсации расходов на уплату взносов
на капитальный ремонт общего имущества в
многоквартирном доме отдельным
категориям граждан, проживающих
на территории Ростовской области,
и расходования средств областного
бюджета на ее предоставление
(с изменениями от 29 марта 2017 г.)
|
Руководителю органа |
|||||||||||||||||||
|
социальной защиты населения |
|||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||
|
(наименование муниципального образования Ростовской области) |
|||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||
|
(Ф.И.О.) |
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. заявителя) | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Адрес регистрации: |
|
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
(индекс, почтовый адрес, с указанием даты регистрации) | ||||||||||||||||||||
Адрес и период регистрации по предыдущему месту регистрации: |
|
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
(индекс, почтовый адрес, с указанием периода регистрации) | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя: | ||||||||||||||||||||
серия |
|
, номер |
|
, кем и когда выдан |
|
|||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Прошу назначить / переоформить (в связи с изменением состава семьи) компенсацию расходов на уплату взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме: | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
((номер лицевого счета плательщика взноса на капитальный ремонт согласно квитанции фонда капитального ремонта/товарищества собственников жилья /жилищно-строительного кооператива/управляющей компании) | ||||||||||||||||||||
в соответствии с Областным законом от 04.05.2016 N 511-ЗС "О предоставлении компенсации расходов на уплату взносов на капитальный ремонт отдельным категориям граждан". Сведения о гражданах, зарегистрированных по адресу регистрации заявителя, претендующего на получение компенсации расходов взносов на капитальный ремонт: | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
N |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) |
Родственные связи |
Отметка о регистрации (число, месяц, год) (указывается: "по месту жительства" либо "по месту пребывания")* |
|||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|||||||||||||||
1. |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
2. |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
3. |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Выплату прошу производить |
|
|||||||||||||||||||
|
(N почтового отделения, доставочного |
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
предприятия или N счета и отделения кредитной организации) | ||||||||||||||||||||
В настоящее время не получаю / получаю (нужное подчеркнуть) меры социальной поддержки: | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
(указываются виды и основание) | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Перечень представленных документов**: | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
1. |
|
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
2. |
|
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
3. |
|
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
4. |
|
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
5. |
|
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
С условиями предоставления мер социальной поддержки ознакомлен (а); обязуюсь в течение десяти дней известить орган социальной защиты населения о наступлении обязательств, влекущих изменение размера компенсации или прекращение ее выплаты (перемена места жительства, изменение состава семьи, осуществление работы и (или) иной деятельности гражданином, членами семьи, совместно зарегистрированными с гражданином, утрата права на получение компенсации и т.д.). | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Дата |
|
|||||||||||||||||||
|
(подпись, расшифровка подписи заявителя, законного представителя или доверенного лица) |
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя или доверенного лица | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
(серия, номер, кем и когда выдан, сведения об организации, выдавшей документ, дата выдачи) | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Результат предоставления услуги прошу выдать (направить) следующим способом: | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
|
в органе социальной защиты населения; |
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
|
в МФЦ (возможно только при подаче заявления и документов в МФЦ); |
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
|
по почте; |
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
|
посредством смс-информирования (возможно только при подаче заявления и документов в МФЦ). |
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
N |
|
Дата |
|
|||||||||||||||||
|
(регистрационный номер заявления) |
|
(подпись лица, принявшего заявление) |
|||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Расписка-уведомление** | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Заявление и документы гр. |
|
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Регистрационный номер заявления |
Принял (Ф.И.О.) |
|||||||||||||||||||
Дата приема заявления |
Количество документов |
Подпись работника |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
* Если заявитель указывает на необходимость отразить в справке отдельных граждан, то периоды регистрации в графе "Отметка о регистрации (число, месяц, год)" | ||||||||||||||||||||
отражаются с указанием даты регистрации "с |
|
по |
|
". |
||||||||||||||||
** При приеме документов в МФЦ опись документов (перечень представленных документов) и расписка-уведомление сотрудником МФЦ не заполняются, опись и расписка (выписка) формируются в Интегрированной информационной системе единой сети МФЦ.". |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.