Приложение N 2. Путевка для зачисления на социальное обслуживание

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оформление путевки гражданину пожилого
возраста и инвалиду в организацию
социального обслуживания Ростовской
области (дом-интернат,
психоневрологический интернат)"

Министерство труда и социального развития Ростовской области

К путевке при зачислении в дом-интернат прилагаются: 1. Справка об отсутствии инфекционных заболеваний (срок годности 3 дня).

Управление организации социального обслуживания

2. Анализ на кишечную группу (срок годности 14 дней).

3. Анализ (мазок на дифтерию из зева и носа) (срок годности 14 дней).

Путевка N

4. Обследование на гельминты (срок годности 14 дней).

для зачисления на социальное обслуживание

в

5. Результат обследования на HbsAg с маркерами (для

(наименование организации)

психоневрологических интернатов).

6. Сертификат о профилактических прививках.

Фамилия

7. Рентгеновский снимок или флюорокадр.

Имя

Отчество

8. Амбулаторная карта из медицинского учреждения.

Год рождения

9. Справка о размере получаемой пенсии.

Диагноз заболевания

10. Страховое пенсионное свидетельство.

Адрес места жительства

11. Пенсионное удостоверение.

Основание к выдаче путевки

12. Выписка с места жительства и листок убытия.

Срок проживания

13. Справка о доходах.

Путевка действительна до

14. Справка МСЭ в подлиннике (для инвалидов).

Путь следования:

15. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (для инвалидов). 16. Три фото 5х6.

"

"

Заместитель министра

И.о. начальника отдела стационарных учреждений

В.Б. Неделина