Приложение N 2. Образец заявления (для индивидуальных предпринимателей)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешений на
осуществление деятельности по
перевозке пассажиров и багажа
легковым такси на территории
Ростовской области"

Образец заявления (для индивидуальных предпринимателей)

Заместителю министра транспорта Ростовской области

(Ф.И.О.)

от

(наименование Заявителя)

Прошу Вас выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на территории

Ростовской области на (далее - Разрешение)

автомобиль (-ля, -лей).

1.

Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя):

2.

Адрес регистрации индивидуального предпринимателя:

3.

Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя:

серия

номер

выдан

4.

Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя:

вид деятельности:

(вид деятельности: "деятельность такси" - 60.22)

5.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей:

6.

Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию индивидуального предпринимателя:

7.

Адрес электронной почты индивидуального предпринимателя:

8.

Идентификационный номер налогоплательщика:

9.

Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе:

(Номер, дата свидетельства, адрес места нахождения

и номер телефон органа, осуществившего постановку на учет налогоплательщика)

Настоящим заявлением подтверждаю следующее:

-

осуществляется техническое обслуживание и ремонт легкового (-ых) такси;

-

осуществляется контроль технического состояния легкового (-ых) такси перед выездом на линию;

-

осуществляется предрейсовый медицинский осмотр водителя (-ей) легковых такси;

-

автомобиль (-ли) имеет (-ют) на кузове (боковых поверхностях кузова) цветографическую схему, представляющую собой композицию из квадратов контрастного цвета, расположенных в шахматном порядке;

-

автомобиль (-ли) имеет (-ют) на крыше опознавательный фонарь оранжевого цвета;

-

плата за пользование легковым такси определяется в соответствии с показаниями таксометра на основании установленных тарифов исходя из фактического расстояния перевозки и (или) фактического времени пользования легковым такси в связи, с чем автомобиль (-ли) оборудован (-ны) таксометром (-ами);

*

-

плата за пользование легковым такси НЕ определяется в соответствии с показаниями таксометра на основании установленных тарифов исходя из фактического расстояния перевозки и (или) фактического времени пользования легковым такси в связи, с чем автомобиль (-ли) НЕ оборудован (-ны) таксометром (-ами);

*

-

водитель (-ли) имеет (-ют) общий водительский стаж не менее трех лет.

Приложение:

-

копия документа, удостоверяющего личность Заявителя: на

л. в 1 экз.;

-

заверенная копия свидетельства о регистрации транспортного средства: на

л. в 1 экз.;

-

заверенная копия договора лизинга, аренды, нотариально заверенной доверенности на право распоряжения транспортным

средством: на

л. в 1 экз.**

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Дата

тел.

М.П.

* - отметить нужный пункт. **- прилагается в случае, если автомобиль находится не в собственности Заявителя. Примечание: За достоверность сведений, содержащихся в заявлении, ответственность несет Заявитель.