Приложение N 9. Акт о списании бланков строгой отчетности (удостоверение "получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы")

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оформление и выдача удостоверения "
получившего (ей) или перенесшего (ей)
лучевую болезнь и другие заболевания,
с радиационным воздействием вследствие
катастрофы на Чернобыльской
АЭС; ставшего (ей) инвалидом"

Утверждаю

(должность)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

МП

"

"

20

Акт N

о списании бланков строгой отчетности (удостоверение "получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы")

Учреждение:

.

Материально ответственное лицо:

.

(Ф.И.О.)

Комиссия в составе:

(должность, фамилия, имя, отчество)

,

назначенная приказом от

"

"

20

N

составила

настоящий акт в том, что за период с

"

"

20

по

"

"

20

N

подлежат списанию:

Бланк строгой отчетности

Причина списания

Дата уничтожения (сжигания)

номер

серия

1

2

3

4

Председатель комиссии -

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Члены комиссии:

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Секретарь комиссии -

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

И. о. начальника отдела по делам инвалидов, граждан, уволенных с военной службы, и взаимодействия с общественными организациями

Т.Х. Багаджиян