Приложение N 10. Акт о списании бланков строгой отчетности (удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС)

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оформление и выдача удостоверения
"Участник ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС"

Утверждаю

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

Акт N

о списании бланков строгой отчетности (удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС)

Учреждение:

.

Материально ответственное лицо:

.

(Ф.И.О.)

Комиссия в составе:

(должность, фамилия, имя, отчество)

,

назначенная приказом от

"

"

20

N

составила

настоящий акт в том, что за период с

"

"

20

по

"

"

20

подлежат списанию:

Бланк строгой отчетности

Причина списания

Дата уничтожения (сжигания)

номер

серия

1

2

3

4

Председатель комиссии

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Члены комиссии:

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Секретарь комиссии -

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

И. о. начальника отдела по делам инвалидов, граждан, уволенных с военной службы, и взаимодействия с общественными организациями

Т.Х. Багаджиян