Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по социальной поддержке
жертв политических репрессий
(выплате реабилитированным
гражданам денежной компенсации
на установку телефона)
|
Руководителю органа социальной защиты населения |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||||
Адрес: |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
(индекс, почтовый адрес) |
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Паспорт серия |
|
N |
|
Дата выдачи |
|
Кем выдан |
|
||||||||||||||||||||
СНИЛС (при наличии) |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Прошу предоставить мне компенсацию на установку телефона в | |||||||||||||||||||||||||||
соответствии с Областным законом от |
|
N |
|
|
|||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Перечень представленных документов: | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
1. |
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
2. |
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
3. |
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
4. |
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
5. |
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
С условиями предоставления мер социальной поддержки ознакомлен (а); обязуюсь в течение десяти дней известить орган социальной защиты населения о наступлении обязательств, влекущих изменение размера или прекращение выплаты (перемена места жительства и др.). | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
||||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Расписка-уведомление | |||||||||||||||||||||||||||
Заявление и документы гр. |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер заявления |
Принял (ФИО) |
||||||||||||||||||||||||||
Дата приема заявления |
Кол-во документов |
Подпись специалиста |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Расписка-уведомление | |||||||||||||||||||||||||||
Заявление и документы гр. |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер заявления |
Принял (ФИО) |
||||||||||||||||||||||||||
Дата приема заявления |
Кол-во документов |
Подпись специалиста |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
/ |
|
/ |
Начальник отдела адресного |
В.А. Заварзина |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.