Приложение N 2. Протокол о назначении

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по социальной поддержке
жертв политических репрессий
(выплате реабилитированным
гражданам денежной компенсации
на установку телефона)

Протокол

(дата)

Адрес:

Общ.пл.

Жилая пл.

Жилплощадь

кв. м.

Семья

чел.

Льготников

чел.

Ф.И.О.

Основание:

Закон

Поставщик

Вид начислений

Тариф

Стоимость

Об.р.

Льгота

Льгота: Компенсация стоимости проезда

ОСЗН

компенсация

Всего начислено:

ОСЗН

Назначил:

/

Подпись

(ФИО)

Руководитель ОСЗН

по

Подпись

(ФИО)

Начальник отдела адресного предоставления льгот

В.А. Заварзина