Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных (в случае получения данных у третьих лиц/ передачи данных третьим лицам)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления министерством
природных ресурсов и экологии
Ростовской области государственной
услуги "Выдача охотничьих билетов
единого федерального образца"

Согласие на обработку персональных данных (в случае получения данных у третьих лиц/ передачи данных третьим лицам)

N

Министру природных ресурсов и экологии Ростовской области Г.А. Урбан

дата

рег.N

Я,

:

адрес проживания:

паспорт сер:

N

дата выдачи:

кем выдан:

не возражаю против

получения и обработки

сотрудниками министерства природных ресурсов и экологии Ростовской области моих персональных данных: получения/сообщения фамилия, имя, отчество, дата рождения; паспортные данные; место рождения; биографические сведения; сведения о местах работы (город, название организации, должность, сроки работы); пенсионер, нетрудоспособный; сведения о месте регистрации, проживании; контактная информация; наличие членского охотничьего билета или охотничьего билета (серия и номер, дата выдачи, кем выдан). перечень персональных данных

в целях оформления и выдачи охотничьего билета единого федерального образца и ведения государственного охотничьего реестра, автоматизированной обработки, передачи и хранения персональных данных.

указать цель обработки персональных данных

В документальной и электронной форме.

документальной / электронной

В течение всего периода действия охотничьего билета единого федерального образца.

указать срок действия согласия

Настоящее заявление может быть отозвано мной в письменной форме.

"

"

20

г.

(подпись заявителя)