Приложение N 1. Информация о гражданах, поставленных на учет в целях бесплатного предоставления земельных участков, и сведения о предоставленных гражданам земельных участках

Приложение N 1
к Порядку формирования
сводного реестра граждан,
поставленных на учет в целях
бесплатного предоставления
земельных участков

Информация о гражданах, поставленных на учет в целях бесплатного предоставления земельных участков, и сведения о предоставленных гражданам земельных участках

на

год

N (присвоен-ный заявителю порядковый номер списка граждан)

Данные о заявителе и членах его семьи

Реквизиты решения органа местного самоуправления о включении заявителя в список граждан; наименование органа местного самоуправления, принявшего решение

Наименование городского округа, муниципального района, городского или сельского поселения Ростовской области, в границах которого планируется предоставление заявителю земельного участка

Основания снятия с учета заявителя

Реквизиты решения органа местного самоуправления о снятии заявителя с учета; наименование органа местного самоуправления, принявшего решение

Примечания

Ф.И.О. заявителя

Число, месяц, год рождения

Документ, удостоверяющий личность заявителя (серия, номер, дата выдачи, код подразделения, наименование органа, выдавшего документ)

Фактическое место проживания заявителя

Число совместно проживающих с заявителем членов его семьи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1. Граждане, поставленные на учет в целях бесплатного предоставления земельных участков для индивидуального жилищного строительства

2. Граждане, поставленные на учет в целях бесплатного предоставления земельных участков для ведения личного подсобного хозяйства

3. Граждане, поставленные на учет в целях бесплатного предоставления земельных участков для создания крестьянского (фермерского) хозяйства

Руководитель органа местного самоуправления, уполномоченного на ведение учета граждан в целях

бесплатного предоставления земельных участков

(подпись, дата)