Приложение N 2. Заявление (юридического лица) о согласовании и выдаче проекта цветового решения фасада здания, строения, сооружения и их отдельных элементов при реконструкции, текущем и капитальном ремонте, отделке и окраске

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-108-04

Главному архитектору города - директору Департамента архитектуры и градостроительства города Ростова-на-Дону

(ФИО)

Заявление (юридического лица) о согласовании и выдаче проекта цветового решения фасада здания, строения, сооружения и их отдельных элементов при реконструкции, текущем и капитальном ремонте, отделке и окраске

(полное наименование юридического лица)

ИНН

КПП

ОГРН

действующего на основании:

- Устава;

- Положения;

- иное (указать вид документа)

зарегистрированного

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица

от

"

"

20

г.

(наименование и реквизиты документа)

выдан

"

"

г.

Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности)

В лице

должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

паспорт: серия

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан

"

"

г.

(когда и кем выдан)

адрес проживания

(полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон

адрес электронной почты

, действующий от имени юридического лица:

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица

без доверенности в силу закона или учредительных документов);

на основании доверенности, удостоверенной

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"

"

года, N в реестре

по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)

Прошу согласовать проект цветового решения фасада здания, строения, сооружения и их отдельных элементов при реконструкции, текущем и капитальном ремонте, отделке и окраске по адресу:

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок _ ):

почтой;

электронной почтой;

на руки по месту сдачи заявки;

через Портал госуслуг.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель:

(ФИО заявителя, ФИО представителя физического лица)

(подпись)

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

"

"

20

года

На обработку персональных данных согласен

(подпись)

Документы прилагаются* * При отправке по почте документы направляются в адрес ДАиГ либо администрации района города Ростова-на-Дону ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.

Примечания

Начальник общего отдела Администрации города Ростова-на-Дону

П.П. Волошин