Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
(кроме граждан, ведущих личное подсобное
хозяйство) на возмещение части затрат
на выполнение агролесомелиоративных и
фитомелиоративных мероприятий"

Министру сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области

(Ф.И.О.)

"

"

г.

Заявление на предоставление субсидии

(полное наименование заявителя)

ОГРН

дата регистрации

ИНН

КПП (при наличии)

Расчетный счет N

в

БИК

Корреспондентский счет N

Юридический адрес

Место осуществления производственной деятельности

Телефон

(

)

Факс

E-mail

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на выполнение агролесомелиоративных и фитомелиоративных мероприятий (выбрать вид поддержки). Настоящим гарантирую достоверность представленных в составе заявки сведений. К заявке прилагаются документы, перечень которых установлен постановлением Правительства Ростовской области от 07.08.2014 N 544 "О порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) на возмещение части затрат на выполнение агролесомелиоративных и фитомелиоративных мероприятий". В случае принятия положительного решения обязуюсь в течение 5 рабочих дней со дня получения известия о готовности к выдаче результата предоставления услуги от МФЦ или Министерства подписать соглашение о предоставлении субсидии и предоставить его в МФЦ или Министерство.* В случае неподписания соглашения, направленного Министерством в МФЦ, в течение 5 рабочих дней со дня получения известия о готовности к выдаче результата предоставления услуги, не имею претензий к Министерству в случае невыплаты или неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и (или) недостаточностью лимитов средств, предусмотренных федеральным и (или) областным бюджетом.*

Обязательно отметить: ** - выдачу результата предоставления услуги осуществить способом: (выбранное отметить знаком: V)

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Ростовской

области;

МФЦ по месту обращения.

* применяется в отношении заявителя, обратившегося в МФЦ. ** заполняется в случае подачи заявки через МФЦ.

/

/

(должность)

(подпись)

(Фамилия, Имя, Отчество)

М.П.

"

"

20

года