Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 18.10.2016 N 1509

Начальнику Отдела образования

района города Ростова-на-Дону

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего (ей) по адресу:

(адрес о проживания, регистрации)

Паспортные данные:

Серия

N

Выдан "

"

года

конт. тел.

Заявление

Прошу Вас поставить на учет для зачисления в муниципальное образовательную

организацию, реализующую основную образовательную программу дошкольного

образования, моего ребенка

(фамилия, имя ребенка)

года рождения (дата рождения), проживающего по адресу:

.

Данные документа, подтверждающего личность ребенка (свидетельства о

рождении)

название муниципальной образовательной организации, реализующей

основную образовательную программу дошкольного образования, желаемого для

зачисления ребенка

год желаемого зачисления в муниципальное дошкольное образовательную

организацию, реализующую основную образовательную программу дошкольного

образования

.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок _ ):

почтой;

лично.

Заявитель:

(Ф. И. О. заявителя, Ф. И. О. представителя физического лица)

"

"

20

года

(подпись)

На обработку персональных данных согласен

Документы прилагаются* * При отправке по почте документы направляются в адрес отделов образования ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров

И.о. начальника общего отдела Администрации города Ростова-на-Дону

О.В. Подлепенец