Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат на оплату услуг по подаче воды электрифицированными насосными станциями на рисовые оросительные системы

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих
личное подсобное хозяйство) на возмещение
части затрат на оплату услуг по подаче воды
электрифицированными насосными станциями
на рисовые оросительные системы"

Министру сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области

(Ф.И.О.)

"

"

г.

Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат на оплату услуг по подаче воды электрифицированными насосными станциями на рисовые оросительные системы

(полное наименование заявителя, муниципальное образование)

ОГРН

дата присвоения ОГРН

ИНН

КПП (при наличии)

Расчетный счет N

в

БИК

Корреспондентский счет N

Юридический адрес

Почтовый адрес (место нахождения)

Место осуществления производственной деятельности

(адрес)

Телефон

(

)

Факс

E-mail

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на оплату услуг по подаче воды электрифицированными насосными станциями на рисовые оросительные системы. К заявке прилагаю документы, перечень которых установлен постановлением Правительства Ростовской области от 29.08.2013 N 531 "О порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат на оплату услуг по подаче воды электрифицированными насосными станциями на рисовые оросительные системы". Настоящим гарантирую достоверность представленных в составе заявки сведений. В случае принятия положительного решения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня получения известия о готовности к выдаче результата предоставления услуги от МФЦ или Министерства подписать соглашение о порядке предоставления субсидии и предоставить его в МФЦ или Министерство.* В случае неподписания соглашения, направленного Министерством в МФЦ, в течение 3 рабочих дней со дня получения уведомления о готовности к выдаче результата предоставления услуги, не имею претензий к Министерству в случае невыплаты или неполной выплаты субсидий в связи с уменьшением и (или) недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и (или) областным бюджетом.*

Обязательно отметить: ** - выдачу результата предоставления услуги осуществить способом: (выбранное отметить знаком: V)

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области;

МФЦ по месту обращения

/

/

.

(должность)

(подпись)

(Фамилия Имя Отчество)

М.П. (при наличии)

"

"

20

года

* применяется в отношении заявителя, обратившегося в МФЦ.

** заполняется в случае подачи заявки через МФЦ.