Приложение N 3. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат на приобретение элитных семян

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
(кроме граждан, ведущих личное подсобное
хозяйство) на возмещение части затрат на
приобретение элитных семян"

Министру сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области

(И.О. Фамилия)

Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат на приобретение элитных семян

(полное наименование заявителя)

ОГРН(ИП)

дата присвоения ОГРН (ИП)

ИНН

КПП (при наличии)

Расчетный счет N

в

БИК

Корреспондентский счет N

Юридический адрес

Почтовый адрес (место нахождения)

Место осуществления производственной деятельности

(адрес)

Телефон

(

)

Факс

E-mail

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)

Просим (прошу) предоставить субсидии на возмещение части затрат на приобретение элитных семян. Настоящим гарантируем достоверность представленных в составе заявки сведений. К заявлению прилагаются документы, перечень которых установлен постановлением Правительства Ростовской области от 20.01.2012 N 61 "О порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) на возмещение части затрат на приобретение элитных семян". В случае принятия положительного решения обязуюсь в течение 7 рабочих дней со дня получения известия о готовности к выдаче результата предоставления услуги от МФЦ или Министерства подписать Соглашение о порядке предоставления субсидии и предоставить его в МФЦ или Министерство.* В случае неподписания Соглашения, направленного Министерством в МФЦ, в течение 7 рабочих дней со дня получения известия о готовности к выдаче результата предоставления услуги, не имею претензий к Министерству в случае невыплаты или неполной выплаты субсидий в связи с уменьшением и (или) недостаточностью лимитов средств, предусмотренных федеральным и (или) областным бюджетом.*

/

/

.

(должность)

(подпись руководителя)

(Фамилия Имя Отчество)

М.П. (при наличии)

"

"

20

года

Обязательно отметить: ** - выдачу результата предоставления услуги осуществить способом: (выбранное отметить знаком: _)

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области;

МФЦ по месту обращения

* применяется в отношении заявителя, обратившегося в МФЦ.

** заполняется в случае подачи заявки через МФЦ.