Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в перечень средств массовой информации, являющихся источниками официального опубликования нормативных правовых актов органов государственной власти Ростовской области и (или) органов местного самоуправления по месту нахождения земельного участка

Приложение N 2
к Порядку формирования перечня
средств массовой информации,
являющихся источниками
официального опубликования
нормативных правовых актов
органов государственной власти
Ростовской области и (или) органов
местного самоуправления по месту
нахождения земельного участка

				В Правительство Ростовской области
Заявление о внесении изменений в перечень средств массовой информации, являющихся источниками официального опубликования нормативных правовых актов органов государственной власти Ростовской области и (или) органов местного самоуправления по месту нахождения земельного участка
Предлагаю внести изменения в перечень средств массовой информации, являющихся источниками официального опубликования нормативных правовых актов органов государственной власти Ростовской области и (или) органов местного самоуправления по месту нахождения земельного участка (далее - Перечень), в отношении
(полное наименование СМИ)
в связи с наличием следующих оснований:
(указать основание для внесения изменений в Перечень в соответствии с пунктом 12
Порядка формирования перечня средств массовой информации, являющихся
источниками официального опубликования нормативных правовых актов
органов государственной власти Ростовской области и (или) органов местного
самоуправления по месту нахождения земельного участка)
Сведения о СМИ
Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя
Контактный телефон
Почтовый адрес
Наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации СМИ, его номер и дата *
Учредители СМИ на дату подачи заявления
Состав муниципальных образований, для нормативных правовых актов которых данное СМИ является источником официального опубликования
Аудитория, тираж
Периодичность выхода
Формат и объем издания **
* Заполняется при наличии свидетельства о государственной регистрации СМИ. ** Заполняется только для печатных изданий. Под форматом понимается размер бумажного разворота печатного издания, под объемом - среднее количество страниц издания на дату подачи заявления.
Документы, подтверждающие наличие оснований для внесения изменений
в Перечень, на		листах прилагаю.
(наименование должности должностного лица органа)			(подпись)					(Ф.И.О.)
М.П.				Дата