Приложение N 1. Заявление о включении средства массовой информации в перечень средств массовой информации, являющихся источниками официального опубликования нормативных правовых актов органов государственной власти Ростовской области и (или) органов местного самоуправления по месту нахождения земельного участка

Приложение N 1
к Порядку формирования перечня
средств массовой информации,
являющихся источниками
официального опубликования
нормативных правовых актов
органов государственной власти
Ростовской области и (или) органов
местного самоуправления по месту
нахождения земельного участка

					В Правительство Ростовской области
Заявление о включении средства массовой информации в перечень средств массовой информации, являющихся источниками официального опубликования нормативных правовых актов органов государственной власти Ростовской области и (или) органов местного самоуправления по месту нахождения земельного участка
Предлагаю включить в перечень средств массовой информации, являющихся источниками официального опубликования нормативных правовых актов органов государственной власти Ростовской области и (или) органов местного самоуправления по месту нахождения земельного участка
(полное наименование СМИ)
являющуюся (ееся) источником официального опубликования нормативных правовых актов
(наименование субъекта Российской Федерации или муниципального
образования)
на основании
(полное наименование и реквизиты правового акта и (или) государственного
или муниципального контракта, в соответствии с которыми данное СМИ
является источником официального опубликования нормативных
правовых актов)
Сведения о СМИ
Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя
Контактный телефон
Почтовый адрес
Наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации СМИ, его номер и дата *
Учредители СМИ на дату подачи заявления
Состав муниципальных образований, для нормативных правовых актов которых данное СМИ является источником официального опубликования
Аудитория, тираж
Периодичность выхода
Формат и объем издания **
* Заполняется при наличии свидетельства о государственной регистрации СМИ. ** Заполняется только для печатных изданий. Под форматом понимается размер бумажного разворота печатного издания, под объемом - среднее количество страниц издания на дату подачи заявления.
Документы, в соответствии с которыми СМИ является источником официального
опубликования, на			листах прилагаю.
(наименование должности должностного лица органа)				(подпись)				(Ф.И.О.)
М.П.					Дата