Приложение N 2. Форма заявления на предоставление компенсации родительской платы

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства общего и профессионального образования Ростовской области от 10 октября 2016 г. N 4 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
(с изменениями от 10 октября 2016 г.)

Форма заявления на предоставление компенсации родительской платы

Руководителю

(наименование уполномоченного органа)

от

(ФИО родителя (законного представителя)

(число, месяц, год рождения)

зарегистрированного по адресу

(адрес регистрации)

контактный телефон

Заявление

Прошу назначить мне компенсацию родительской платы за присмотр и уход за

моим ребенком

(Ф.И.О., год рождения ребенка)

в

,

(наименование дошкольной образовательной организации)

которому я являюсь

.

(статус заявителя - родитель, опекун, приемный родитель)

Очередность ребенка в семье (не учитывая детей старше 18 лет) -

.

(первый, второй и т.д.)

Прошу компенсацию родительской платы перечислять на мой расчетный

(лицевой) счет N

, открытый в

( наименование и реквизиты кредитной организации)

Обязуюсь сообщить образовательной организации в месячный срок о наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет размера компенсации родительской платы или прекращение выплаты компенсации родительской платы (лишение родительских прав, смена родителя (законного представителя) у ребенка и др.)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

(подпись заявителя)

(дата)