Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидий субъектам инновационной деятельности малого и среднего предпринимательства

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий субъектам инновационной
деятельности малого и среднего
предпринимательства

Рег. N

от "

"

20

г.

Министру экономического развития Ростовской области

Заявление о предоставлении субсидий субъектам инновационной деятельности малого и среднего предпринимательства

(наименование юридического лица)

в лице

(Ф.И.О. руководителя юридического лица)

ознакомившись с Положением о предоставлении субсидий субъектам инновационной деятельности малого и среднего предпринимательства, просит предоставить субсидию на возмещение части капитальных и (или) текущих затрат, связанных с производством инновационной продукции (товаров, работ, услуг).

Настоящим заявлением подтверждаем, что в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 24.07.2007 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации"

(наименование юридического лица)

не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительского кооператива), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом; не является участником соглашения о разделе продукции; не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса; не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации; не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.

В дополнение представляем следующую информацию: 1. Адрес (местонахождение) в Ростовской области:

Почтовый индекс

Муниципальное образование

Наименование населенного пункта

Наименование улицы

Номер дома

Корпус (строение)

Офис

ИНН/КПП

Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации (ПФР)

2. Контактное лицо:

Фамилия

Имя

Отчество

Должность

Рабочий телефон

Электронная почта

3. Банковские реквизиты:

Р/с

Банк получателя субсидии

БИК

К/с

4. Сведения о видах экономической деятельности:

Тип сведений

Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности

Наименование Общероссийского классификатора видов экономической деятельности

1

2

3

5. Иное:

1.

Наименование сферы деятельности субъекта инновационной деятельности малого и среднего предпринимательства

2.

Наименование органа исполнительной власти Ростовской области, курирующего сферу деятельности субъекта инновационной деятельности малого и среднего предпринимательства

В случае принятия решения о предоставлении субсидии прошу реализовать

возможность подписания соглашения в

.

(минэкономразвития области или МФЦ (доступно при подаче документов в МФЦ)

Подписанное соглашение передать

(через минэкономразвития области, по почте или в МФЦ (доступно при подаче документов в МФЦ)

Руководитель

Ф.И.О.

(подпись)

Главный бухгалтер

Ф.И.О.

(при наличии)

(подпись)

Дата М.П.