Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставления субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих
личное подсобное хозяйство) на возмещение
части фактически осуществленных расходов,
связанных с осуществлением агролесомелиоративных
мероприятий, произведенных в предыдущем и
текущем финансовых годах, включающих
подготовительные, посадочные
и уходные работы"

Министру сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области

(Ф.И.О.)

"

"

г.

Заявление о предоставлении субсидии

(полное наименование заявителя, муниципального образования)

ОГРН

дата присвоения ОГРН

ИНН

КПП (при наличии)

Расчетный счет N

в

БИК

Корреспондентский счет N

Юридический адрес

Место осуществления производственной деятельности

(адрес)

Телефон

(

)

Факс

E-mail

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)

Прошу предоставить субсидию на возмещение части фактически осуществленных расходов, связанных с осуществлением агролесомелиоративных мероприятий, произведенных в предыдущем и текущем финансовых годах, включающих подготовительные, посадочные и уходные работы

(наименование субсидии)

в соответствии с постановлением Правительства Ростовской области от 16.02.2017 N 107 "О порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) на реализацию мероприятий федеральной целевой программы "Развитие мелиорации земель сельскохозяйственного назначения России на 2014 - 2020 годы" (наименование субсидии) (далее - Порядок) в размере ________________________________ рублей _______ копеек.

Настоящим подтверждаю, что

(полное наименование заявителя)

является сельскохозяйственным товаропроизводителем, который на _____ ________20______г. * и на 1-е число месяца подачи заявки не является:

иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

получателем бюджетных средств в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на возмещение части фактически осуществленных расходов, связанных с осуществлением агролесомелиоративных мероприятий, произведенных в предыдущем и текущем финансовых годах, включающих подготовительные, посадочные и уходные работы;

лицом, имеющим просроченную задолженность перед областным бюджетом.

Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе заявки сведений.

Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ______ л в 1 экз.

В случае включения

(полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в МФЦ.

Непредставление

(полное наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу невыплаты субсидии.

В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и (или) недостаточностью средств, предусмотренных областным бюджетом,

(полное наименование заявителя)

претензий не имеет.

*). - по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения о предоставлении субсидии.

Обязательно отметить:

- выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении субсидии осуществить:

(выбранное отметить знаком: V)

- Структурное подразделение министерства сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление услуги

- МФЦ по месту обращения

/

/

(должность)

(подпись руководителя)

(Фамилия, Имя, Отчество)

М.П. (при наличии)

"

"

20

года