Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих
личное подсобное хозяйство) на возмещение
части затрат на оплату услуг по подаче воды
электрифицированными насосными станциями
на рисовые оросительные системы"

Министру сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области

(Ф.И.О.)

"

"

г.

Заявление о предоставлении субсидии

(полное наименование заявителя, муниципального образования)

ОГРН

дата присвоения ОГРН

ИНН

КПП (при наличии)

Расчетный счет N

в

БИК

Корреспондентский счет N

Юридический адрес

Место осуществления производственной деятельности

(адрес)

Телефон

(

)

Факс

E-mail

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на оплату услуг по подаче воды электрифицированными насосными станциями на рисовые оросительные системы"

в соответствии с постановлением Правительства Ростовской области от 22.03.2017 N 200 "О порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат на оплату услуг по подаче воды электрифицированными насосными станциями на рисовые оросительные системы"

(наименование субсидии)

(далее - Порядок) в размере

рублей

копеек.

Настоящим подтверждаю, что

(полное наименование заявителя)

является сельскохозяйственным товаропроизводителем, который на

20

г.

*

и на 1-е число месяца подачи заявки не является:

иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов; получателем бюджетных средств в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на возмещение части затрат на оплату услуг по подаче воды электрифицированными насосными станциями на рисовые оросительные системы; лицом, имеющим просроченную задолженность перед областным бюджетом. Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе заявки сведений. Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ____ л в 1 экз.

В случае включения

(полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в МФЦ.

Непредставление

(полное наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу невыплаты субсидии.

В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и (или) недостаточностью средств, предусмотренных областным бюджетом,

(полное наименование заявителя)

претензий не имеет.

*). - по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения о предоставлении субсидии.

Обязательно отметить:

- выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении субсидии осуществить: (выбранное отметить знаком: V)

- Структурное подразделение министерства сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области,

ответственное за предоставление услуги

- МФЦ по месту обращения

/

/

(должность)

(подпись руководителя)

(Фамилия, Имя, Отчество)

М.П. (при наличии)

"

"

20

г.