Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение
части затрат на оплату услуг по подаче воды
для орошения сельскохозяйственных
культур и затрат на оплату электроэнергии,
потребляемой внутрихозяйственными насосными
станциями при подаче воды для орошения
сельскохозяйственных культур"

                                        Министру сельского хозяйства и

                                      продовольствия Ростовской области

                                       _______________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                            "___" _____________ _____ г.

Заявление
о предоставлении субсидии

     ___________________________________________________________

      (полное наименование заявителя, муниципального образования)

ОГРН_____________________ дата присвоения ОГРН__________________-__

ИНН_____________________________КПП (при наличии)___________________

Расчетный счет N ___________________________________________________

в ___________________________________________________________________

БИК ________________________________________________________________

Корреспондентский счет N_____________________________________________

Юридический адрес____________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Место осуществления производственной деятельности

______________________________________________________________________

                                 (адрес)

___________________________________________________________________

Телефон (________) _____________ Факс ____________ E-mail _______________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ____________________________

_________________________________________________________________

Прошу предоставить субсидию на __________________________________

                                    (наименование субсидии)

в соответствии с постановлением Правительства Ростовской области

от 13.03.2017 N 146 "О порядке предоставления субсидий на возмещение

части затрат на оплату услуг по подаче воды для орошения и затрат на оплату

электроэнергии, потребляемой внутрихозяйственными насосными станциями

при подаче воды для орошения сельскохозяйственных культур"

(наименование субсидии)

(далее - Порядок) в размере __________________________ рублей __ копеек.

Настоящим подтверждаю, что _________________________________ является

(полное наименование заявителя)

сельскохозяйственным товаропроизводителем, который на __ ______20__г.

* и на 1-е число месяца подачи заявки не является:

иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных

юридических лиц, местом регистрации которых является государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской

Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия

и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные

зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает

50 процентов;

получателем бюджетных средств в соответствии с иными нормативными

правовыми актами, муниципальными правовыми актами на 1 гектар посевных

площадей;

лицом, имеющим просроченную задолженность перед областным бюджетом.

Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе заявки сведений.

Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ____ л в 1 экз.

В случае включения ____________________________________________

                         (полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня

их получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в МФЦ.

Непредставление _______________________________________________

                            (полное наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу

невыплаты субсидии.

В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и (или)

недостаточностью средств, предусмотренных областным бюджетом,

____________________________________________ претензий не имеет.

      (полное наименование заявителя)

*). - по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу,

в котором планируется заключение соглашения о предоставлении субсидии.

Обязательно отметить:

- выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

субсидии осуществить:

(выбранное отметить знаком: V)

	- Структурное подразделение министерства сельского хозяйства и
	продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление услуги
	- МФЦ по месту обращения

_______________/___________________/_______________________________

  (должность)  (подпись руководителя) (Фамилия, Имя, Отчество)

М.П. (при наличии)                   "___" ____________20___ года